28.07.2021 · Fachbeitrag · Plausibilitätsprüfung
Rechnet eine hausärztliche Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) mit zwei Leistungserbringern regelhaft mehr als 3.000 Stunden zeithinterlegte Leistungen ab bei einem kumulierten Kontingent von 1.560 Stunden und zeigen sich teils pro Quartal an über 60 Tagen tagesbezogene Zeiterfassungen von über zwölf Stunden, erweist sich die Abrechnung als fehlerhaft. Die KV ist sodann im Wege der Plausibilitätsprüfung zur Berichtigung der Abrechnung gehalten. Dies führte für die vorliegend betroffene BAG zu einer ...
21.07.2021 · Fachbeitrag · Rechtsprechung
Die Entscheidung über die Durchführung von Schutzimpfungen für ein gemeinsames Kind kann bei Uneinigkeit der Eltern auf den Elternteil übertragen werden, der seine Haltung an den Empfehlungen der Ständigen ...
21.07.2021 · Fachbeitrag · Berufsrecht
Zuwendungen von Patienten können nach den Berufsordnungen für Ärztinnen und Ärzte der Länder „unerlaubt“ sein, mit der Folge berufsrechtlicher Sanktionen der Ärztekammern oder Heilberufsgerichte.
20.07.2021 · Nachricht · Vertragsarztrecht
Aufgrund der Gesamtverantwortung des ärztlichen Leiters eines MVZ, die auch die Richtigkeit der Abrechnung mit umfasst, besteht grundsätzlich keine Notwendigkeit, vorrangig disziplinarrechtlich gegen angestellte Ärzte im MVZ und allenfalls subsidiär gegen den ärztlichen Leiter vorzugehen, auch wenn diese die Leistungen nicht entsprechend der rechtlichen Vorgaben erbracht haben sollten (Sozialgericht [SG] München, Urteil vom 21.01.2021, S 38 KA 165/19, Gerichtsbescheid).
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24.06.2021 · Fachbeitrag · Kassenarztrecht
Bei der Festsetzung von Prüfvereinbarungen auf Ebene der einzelnen KVen muss das Bundesrecht zwingend Beachtung finden. Dies stellte das BSG ausdrücklich klar (Beschluss vom 30.06.2020, Az. B 6 KA 7/20 R).
24.06.2021 · Fachbeitrag · Kassenarztrecht
Die Telematikinfrastruktur (TI) bildet das digitale Gesundheitsnetz für Deutschland. Vertragsärztinnen und Vertragsärzte haben kaum Chancen, sich den anstehenden TI-Anwendungen zu entziehen. Das bestätigt ein ...
21.06.2021 · Fachbeitrag · Kassenarztrecht
Kinderärzte, die erwachsen gewordene Patienten weiterbehandeln, können sich nicht ohne Weiteres auf gesundheitliche Begründungen stützen. Die Fachgebietsgrenzen werden streng gezogen. Dies gilt auch für geistig behinderte Patienten (Landessozialgericht (LSG) München, Urteil vom 15.07.2020, Az. L 12 KA 3/19).
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