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04.10.2022 · Fachbeitrag · Vertragsarztrecht

Keine „doppelte“ Plausibilitätsprüfung ohne Vorabinformation der KV

Hat eine Kassenärztliche Vereinigung (KV) für einen bestimmten Zeitraum aufgrund einer Plausibilitätsprüfung einen Honorarrückforderungsbescheid erlassen ohne den Hinweis darauf, sich eine weitere Prüfung vorzubehalten, darf der Vertragsarzt darauf vertrauen, dass keine weitere Plausibilitätsprüfung für denselben Zeitraum erfolgen wird (Sozialgericht [SG] Marburg, Urteil vom 01.08.2022, Az. S 18 KA 52/16).

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04.10.2022 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„C“ – Chronischer Kopfschmerz

Eine 36-jährige Frau sucht nach einem berufsbedingten Umzug an ihrem neuen Wohnort einen Hausarzt auf, der ihr von Kolleginnen empfohlen wurde. Die Patientin berichtet über gelegentliche, starke Kopfschmerzen, die ...

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04.10.2022 · Fachbeitrag · GOÄ bei Chronikern

Chronisch kranke Privatpatienten systematisch betreuen und die Leistungen sauber abrechnen

Während es in der GKV strukturierte Behandlungsprogramme für chronisch kranke Patienten gibt, kennt die PKV dieses Versorgungsmanagement nicht. Die chronisch kranken Privatpatienten sollten aber nicht außer Acht ...

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04.10.2022 · Fachbeitrag · Jetzt ausprobieren!

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30.09.2022 · Fachbeitrag · Arzneimittel-Richtlinie

Lifestyle-Arzneimittel: Wo verläuft die Grenze zu verordnungsfähigen Arzneimitteln?

Arzneimittel, bei deren Anwendung eine Erhöhung der Lebensqualität im Vordergrund steht, dürfen nicht zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnet werden. Typische Arzneimittel, die hierunter fallen, ...

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29.09.2022 · Fachbeitrag · Wirtschaftlichkeitsprüfung

Maschinelle Prüfung von Praxisbesonderheiten ist durch intellektuelle Prüfung zu ergänzen

Statistische Wirtschaftlichkeitsprüfungen stehen und fallen i. d. R. mit der Anerkennung (oder Nichtanerkennung) von Praxisbesonderheiten durch die Prüfgremien. Wichtig ist dabei allerdings, dass nicht nur die ...

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Auch unterwegs laufend Chefsachen lesen!

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28.09.2022 · Fachbeitrag · Chipmangel

Elektronische Gesundheitskarte und Abrechnung: Was tun bei Patienten ohne Karte?

2015 hat die elektronische Gesundheitskarte (eGK) die alte Krankenversichertenkarte abgelöst. Seitdem müssen gesetzlich versicherte Patienten bei jedem Arztbesuch ihre eGK vorlegen, damit ihre Krankenkasse die Kosten der Behandlung übernimmt. Die eGK ist aufgrund ihrer Zertifikate im Chip regelmäßig maximal fünf Jahre gültig und muss danach von der Krankenkasse durch eine neue eGK ersetzt werden. Aktuell gibt es Engpässe bei Lieferung neuer Karten wegen des weltweiten Chipmangels. Die Chips werden auch ...

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