Für den Nachweis eines Abrechnungsbetrugs bei Apotheken muss weder ein konkreter Irrtum noch ein konkreter Schaden bei den betroffenen Krankenkassen festgestellt werden (zur Kommentierung des aktuellen BGH-Urteils siehe die aktuelle Ausgabe des „CT-Retax-Kompass“ Nr. 7/2015 kostenlos unter www.ct-retax-kompass.de ).
Frage: „Mich beschäftigt die Frage, ob eine Kontrolle der Arzneimittel-Vorräte auch im Bewohnerzimmer erfolgen muss. Denn einige Arzneimittel werden sinnvollerweise in der Nähe des Bewohners, zum Beispiel in seinem ...
Eine vertragsärztliche Verordnung muss bestimmte formelle Voraussetzungen erfüllen, damit eine Apotheke berechtigt ist, das verordnete Arzneimittel auf Kosten der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) an den ...
Krankenkassen verlieren ihren Anspruch auf den Kassenabschlag, wenn sie unzulässigerweise retaxieren und diese Retaxation vollziehen, bevor die Abrechnung endgültig geklärt ist. Denn die Krankenkassen tragen die Beweislast für das Vorliegen der Voraussetzungen für den Kassenabschlag. Lesen Sie die Einzelheiten des Urteils des Landessozialgerichts Hamburg in der aktuellen Ausgabe des „CT-Retax-Kompass“ Nr. 7/2015 (siehe kostenlos unter www.ct-retax-kompass.de ).
Ein Guthaben aus Übererfüllung der Importquote ist nur verrechenbar, nicht auszahlungsfähig (Landessozialgericht [LSG] Berlin-Brandenburg, Urteil vom 24.4.2015, Az. L 9 KR 499/12, Urteil unter www.dejure.org ).
Die Zahlungsfrist des § 130 Abs. 3 S. 1 Sozialgesetzbuch (SGB) V bezieht sich nur auf die unmittelbare Abrechnung der im jeweiligen Vormonat erfolgten Abgaben von Arzneimitteln an Versicherte. Sie ist nicht auf ...
Zur Vermeidung unsachgemäßer Retaxationen bei der Abrechnung abgegebener Arzneimittel in Apotheken werden die Partner der Rahmenverträge zukünftig durch das neue Gesetz zur Stärkung der Versorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-VSG) verpflichtet, vertraglich die Fälle festzulegen, in denen eine Retaxation vollständig oder teilweise unterbleibt. Nach dem Willen des Gesetzgebers sollen Apotheker damit vor unsachgemäßen Retaxationen geschützt werden. Hierbei sieht das Gesetz für die ...
Zurück
