30.10.2015 · Fachbeitrag · Sozialrecht

Plausibilitätsprüfung: Leistungen ohne Tagesprofilzeit können zulasten des Arztes gehen

Ein hinreichend tauglicher Indizienbeweis für eine nicht ordnungsgemäße Leistungsabrechnung kann auch durch die zusätzliche Berücksichtigung solcher Leistungen erbracht werden, für die weder im EBM noch in Anlage 3 zum EBM eine im Tagesprofil verwertbare konkrete Zeitvorgabe enthalten ist (Landessozialgericht [LSG]) Berlin-Brandenburg, Urteil vom 25.3.2015, Az. L 7 KA 19/12).