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  • · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

    „R“ - Reflux

    von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de

    | Herr M. ist ein adipöser, 51-jähriger Patient, der sich mit starken Oberbauchschmerzen, die sich zeitweise bis hinter das Brustbein ausbreiten, in der Praxis vorstellt. Die Schmerzen werden zeitweise begleitet von postprandialem Völlegefühl, Übelkeit und starkem Meteorismus. Sie treten auch in der Nacht auf und bessern sich meist nach der Nahrungsaufnahme. |

     

    Der Fall

    Bei dem Patienten sind eine Hypertonie und eine Struma bekannt. Bei der Untersuchung zeigt sich eine weiche Bauchdecke ohne tastbare Resistenzen, Leber und Milz sind nicht vergrößert, die Nierenlager sind klopfschmerzfrei. Deutlicher Druckschmerz wird im Epigastrikum angegeben. Die Appendix wurde vor etwa 22 Jahren entfernt. Zur differential-diagnostischen Abklärung wird neben der Untersuchung des Abdomens und des Thorax ein EKG abgeleitet, eine sonografische Untersuchung der Oberbauchorgane durchgeführt. Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung wurde eine Laboruntersuchung zur Bestimmung der Entzündungsparameter durchgeführt. Abschließend wurde mit dem Patienten ausführlich die Verdachtsdiagnose der Refluxösophagitis besprochen, wie auch die möglichen diagnostischen und therapeutischen Optionen einschließlich der Hinweise auf entsprechende Ernährung. Es wird die Therapie mittels Protonenpumpenhemmer eingeleitet.

     

    • 1. Konsultation: Anamnese, Untersuchung, Sonographie
    EBM
    GOÄ
    Ziffern
    Punkte
    Euro
    Legende
    Ziffern
    Punkte

    03003

    122

    12,85

    Versichertenpauschale/Beratung

    1

    80

    03040

    144

    15,16

    Vorhaltepauschale

    -**

    -

    03060

    22

    2,32

    NäPa

    -**

    -

    03061

    12

    1,26

    Zuschlag zu GOP 03060

    -**

    -

    -*

    -

    -

    Körperliche Untersuchung/Bauchorgane

    7

    160

    03230

    90

    9,48

    Erörterung

    ***

    -

    -*

    -

    -

    Blutentnahme zur Laboruntersuchung****

    250

    40

    33042

    157

    16,53

    Abdomensonografie

    410

    +3 x 420

    200

    + 3 x 80

    -*****

    -

    -

    Ernährungsplan

    76

    70

    -*

    -

    -

    EKG

    651

    253