23.02.2016 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„P“ - Polyneuropathie

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Tiefenbach, www.vita-lco.de

| Über 50 Prozent der Diabetiker entwickeln innerhalb von zehn Jahren nach Erstmanifestation eine Polyneuropathie. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch den schleichenden Beginn, schreitet dann aber schnell voran. |

Der Fall

Ein 56-jähriger Patient, bei dem seit 14 Jahren ein Diabetes mellitus Typ 2 bekannt ist, stellt sich mit Schmerzen in beiden Füßen und deutlichen Kribbelparästhesien vor. Anamnestisch werden einschießende Schmerzen in den Füßen während der Nacht angegeben, ebenso wie zum Teil auch belastungsabhängige Schmerzen. Die körperliche Untersuchung zeigt einen deutlich übergewichtigen Patienten (189cm, 131 kg) mit medikamentös gut eingestelltem Diabetes mellitus (HbA1c: 6,1 Prozent, Nüchtern-BZ: 90 bis 110 mg Prozent, 1 Std. pp.: max. 190 mg Prozent). Der weitere körperliche Befund ist weitgehend unauffällig, bei der neurologischen Untersuchung zeigen sich deutliche Sensibilitätsstörungen, ein pathologisches Vibrationsempfinden und seitengleich abgeschwächte Muskeleigenreflexe. Das EKG ist bis auf einen Rechtsschenkelblock unauffällig. Die dopplersonografische Gefäßuntersuchung zum Ausschluss einer p-AVK ergibt normale Werte. Zur Klärung von möglichen Grund- oder Begleiterkrankungen wird noch eine Oberbauchsonografie und eine Blutentnahme zur Labordiagnostik durchgeführt. Zur Ergebnisbesprechung und zur Erörterung der Diagnose einer Polyneuropathie sowie zur Therapieeinleitung wird mit dem Patienten ein weiterer Termin vereinbart.

1. Konsultation: Untersuchung/Beratung
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte
03004	157	16,38	Versichertenpauschale / Beratung	1	80
03040	144	15,03	Vorhaltepauschale	-**	-
03060	22	2,30	NäPa-Zuschlag	-**	-
03220	130	13,57	Chronikerpauschale I	-**	-
-*	-	-	Körperliche Untersuchung	7	160
-*	-	-	Neurologische Untersuchung	800***	195
-*	-	-	EKG	651	253
33042 ****	157	16,38	Oberbauchsonografie	410+ 3x420	200+ 3x80
33061	108	11,27	Dopplersonografie - Arterien	644	180
-*	-	-	Blutentnahme	250	40