· Fachbeitrag · ABC der Abrechnung
„C“ – Check-Up mit Hepatitis-Screening
von Dr. med. Heiner Pasch, Kürten
Nachdem bei einem Freund des Patienten eine schwere Leberzirrhose diagnostiziert worden war, stellt er sich bei seinem Hausarzt zum Check-Up vor. Gleichzeitig möchte er klären lassen, ob er auch gefährdet ist und wie er sich ggf. davor schützen kann.
Bild: Dr. med. Heiner Pasch
Untersuchung, Diagnose, Therapie und weiteres Prozedere
Der Patient ist 39 Jahre alt, bisher nie ernsthaft krank gewesen und treibt regelmäßig Sport. Mit zwölf Jahren erfolgte eine Appendektomie. Vor zwei Wochen erlitt er beim Joggen eine Distorsion des rechten OSG. Für den Nichtraucher, der nur selten Alkohol trinkt, besteht keine Dauermedikation. Der Allgemein- und Ernährungszustand des Steuerberaters sind gut, kein Ikterus und keine Zyanose (Puls: 64 Schläge/Min., Blutdruck: 120/70 mmHg). Die klinische Untersuchung war bis auf eine Schwellung infolge der OSG-Distorsion unauffällig. Labor: Blutzucker und Lipidstatus im Normbereich. Kein Nachweis von Hepatitis-B-Antigen oder HCV-Antikörpern. Sonografie: Insgesamt unauffälliger Oberbauchbefund, insbesondere kein Hinweis auf eine Leberschädigung. Der Patient ist bisher nicht gegen Hepatitis geimpft worden (Jahrgang 1987; Impfempfehlung ab Jahrgang 1995). Der Hausarzt empfiehlt ihm eine kombinierte Hepatitis-A/B-Impfung, da der Patient häufig Urlaub im Mittelmeerraum macht. Der Arzt führt bei dem Patienten erstmalig eine Check-Up-Untersuchung und zusätzlich ein Hepatitis-Screening durch, zusätzlich auf Wunsch des Patienten die Oberbauchsonografie. Es gibt keinen Hinweis auf eine erhöhte kardiovaskuläre Gefährdung oder eine akute Lebererkrankung.
Abrechnung nach EBM
Nach EBM werden Nrn. 03000 (wegen OSG-Distorsion), 01732, 32880, 01734 abgerechnet. Die Blutanalysen bzgl. des Check-Ups werden von der Laborgemeinschaft direkt mit der KV abgerechnet. Die Oberbauchsonografie als Wunschleistung und die Hepatitis-A/B-Impfung als Reiseimpfung werden als IGeL privat nach GOÄ abgerechnet.
EBM- Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Prüfzeit in Min.** | Bemerkungen*** |
03003 | 114 | 14,52 | Versichertenpauschale, 40. Lj. | 9 Min. QP | Altersabhängig, einmal im BHF; EDV-Eingabe: 03000 |
01732 | 326 | 41,53 | Gesundheitsuntersuchung | 15 Min. TP/QP | Einmal im 19. bis 35. Lebensjahr; ab dem 36. Lebensjahr alle drei Jahre |
01734 | 41 | 5,22 | Zuschlag zur Nr. 01732; Hepatitis-B/C-Screening | 2 Min. TP/QP | Einmalig ab dem 36. Lebensjahr |
32880 | 0,50 | Urin-Teststreifen (im Rahmen der GU) | ./. | Abrechenbar nur im Zusammenhang mit der Nr. 01732 | |
32881 | 0,25 | Glukose (im Rahmen der GU) | ./. | ||
32882 | 1,00 | Lipidstatus (im Rahmen der GU) | ./. |
* Orientierungspunktwert 2026: 12,7404 Cent; ** TP = Tagesprofil, QP = Quartalsprofil; *** BHF = Behandlungsfall
Abrechnung nach GOÄ
Nach GOÄ kann der Hausarzt kurativ Nr. 29 GOÄ mit 3,5-fachem Faktor bei gleichzeitiger Beratung hinsichtlich des Hepatitis-Screenings abrechnen. Daneben kann er die Nr. 250 sowie die Nrn. 3511, 3560, 3562, 3563, 3564 und 3565 GOÄ für Laborwerte (Laborpositionen sind nur in der Gesamttabelle auf Seite 20 aufgeführt) abrechnen, für die Sonografie (Wunschleistung) die Nrn. 410 und 420 GOÄ. Für die erste kombinierte Hepatitis-A/B-Impfung nach Vorliegen der Hepatitis-Serologie kann der Hausarzt die Nrn. 1, 5 und 375 GOÄ nutzen.
GOÄ-Position | Punkte | Honorar in Euro* | Leistung | Bemerkungen |
1 | 80 | 10,72 | Beratung | Einmal im Behandlungsfall neben Sonderleistungen |
5 | 80 | 10,72 | Symptombezogene Untersuchung | |
29 | 440 | 58,99 | Gesundheitsuntersuchung | Nicht neben Nr. 1 GOÄ abrechenbar |
250 | 40 | 4,20 | Blutentnahme | Zusätzlich Labor M II aus Laborgemeinschaft |
375 | 80 | 10,72 | Impfung | Für die erste Impfung pro Sitzung |
410 | 200 | 26,81 | Sonografie, erstes Organ | Untersuchte Organe in der Rechnung angeben |
420 | 80 | 10,72 | Sonografie weiterer Organe; je Organ; max. dreimal | |
3511 | 50 | 3,35 | Urin-Teststreifenuntersuchung |
* 2,3-fach bei ärztlichen Leistungen; 1,8-fach bei technischen Leistungen; 1,15-fach bei Laborleistungen
Schattenabrechnung nach GOÄneu (Version vom 15.07.2026)
GOÄneu-Position | Honorar in Euro | Leistung |
Ggf. 25* | 90,00 | Hausärztliche Betreuung eines Patienten, einschließlich (1) allgemeine und fortgesetzte ärztliche Betreuung eines Patienten in Diagnostik und Therapie in Kenntnis seines häuslichen und familiären Umfelds, (2) Koordination pflegerischer, diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, insbesondere auch mit anderen behandelnden Ärzten und/oder nichtärztlichen Hilfen und/oder flankierenden Diensten, (3) Einleitung präventiver und/oder rehabilitativer Maßnahmen und Integration nichtärztlicher Hilfen und/oder flankierender Dienste in die Behandlungsmaßnahmen und (4) Dokumentation, insbesondere Zusammenführung, Bewertung und Aufbewahrung der Behandlungsdaten; die Leistung nach Nummer 25 ist im Kalenderhalbjahr bis zu zweimal berechnungsfähig. |
116 F | 94,53 | Erwachsenen-Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Herz-, Kreislauf-, Nieren-, Stoffwechselerkrankungen sowie rheumatischen Erkrankungen, einschließlich 1. Untersuchung zur Erhebung des vollständigen Status (Ganzkörperstatus) 2. Erörterung des individuellen Risikoprofils und verhaltensmedizinischer Beratung; mit der Gebühr sind die Kosten für Untersuchungsmaterialien der in der Leistungslegende inklusive ihrer Teilleistungen aufgeführten Untersuchungen abgegolten; neben der Leistung nach Nummer 116 sind andere Beratungs-, Gesprächs- (z. B. andere Anamneseerhebungen) oder Untersuchungsleistungen des Kapitels 8 nicht berechnungsfähig; die Leistung nach Nummer 116 ist im Regelfall einmal im Kalenderjahr berechnungsfähig. Bei mehr als einmaliger Berechnung im Kalenderjahr ist eine medizinische Begründung in der Rechnung anzugeben; die Leistung nach Nummer 116 ist zur Abklärung einer akuten Erkrankung nicht berechnungsfähig; die Leistung nach Nummer 116 ist neben der Leistung nach Nummer 117 berechnungsfähig. |
700 F | 5,29 | Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene (auch mittels eines liegenden venösen Zugangs), ggf. einschließlich erforderlicher Venenpunktion sowie Versorgung der Punktionsstelle (Verband o. Ä.), je Sitzung |
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11030 F | 2,89 | Urinuntersuchung, Teststreifen |
1223 V | 80,00 | Sonografie des Abdomens mittels B-Mode-(2D-real-time-)Verfahren, einschließlich der Untersuchung von Leber, Gallenblase, Gallengängen, Pankreas, Milz, V. cava, Aorta, Niere(n) sowie ggf. einschließlich abschnittsweiser Mitdarstellung von benachbarten Organen und Strukturen, je Sitzung; die Leistung nach Nummer 1223 ist auch nach operativen Eingriffen mit Entfernung eines der Organe oder bei fehlender Darstellbarkeit eines Organs aus anderen Gründen berechnungsfähig; die Leistung nach Nummer 1223 ist neben der Leistung nach Nummer 1227 nicht berechnungsfähig. |
1000 V | 14,28 | Schutzimpfung mit Injektion (z. B. intramuskulär, subkutan) oder orale oder nasale Gabe, ggf. einschließlich Eintragung in den Impfpass, je Gabe; Art der Impfung und Gabe sind in der Rechnung anzugeben. |
* Ob Nr. 25 GOÄneu hier berechnungsfähig ist, ist je nach Fallkonstellation und anhand der Abrechnungsvoraussetzungen individuell zu prüfen.
F = Früherkennungsuntersuchung nach gesetzlich eingeführten Programmen; V = Untersuchung auf Verlangen (IGeL)
Abrechnungsvorschlag: „C“ – Check-Up mit Hepatitis-Screening
Leistung | EBM | GOÄ | Bemerkungen*** | ||||
Position | Punkte | Euro* | Position | Punkte | Euro** | ||
Erster persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt (APK) | |||||||
Versichertenpauschale (39 Jahre) | 03003 | 114 | 14,52 | –***** | – | – | PC-Eingabe: 03000; Abrechnung ist wegen der Nicht-Check-Up-Diagnose möglich |
Hygienepauschale | 03020 | 2 | 0,25 | –***** | – | – | Diese Positionen fügt die KV automatisch hinzu; zur Vorhaltepauschale: Zuschläge nach den Nrn. 03041 bzw. 03042 in Abhängigkeit der erfüllten Kriterien (2 bis 7 Kriterien für Nr. 03041 bzw. mind. 8 Kriterien für Nr. 03042) |
Vorhaltepauschale | 03040 | 128 | 16,31 | –***** | – | – | |
Zuschlag zur Nr. 03040 | 03041 | 10 | 1,27 | –***** | – | – | |
Zuschlag zur Nr. 03040 | 03042 | 30 | 3,82 | –***** | – | – | |
NäPa-Pauschale | 03060 | 22 | 2,80 | –***** | – | – | |
Zuschlag zur Nr. 03060 | 03061 | 12 | 1,53 | –***** | – | – | |
Wirtschaftlichkeitsbonus | 32001 | 19 | 2,42 | –***** | – | – | |
Gesundheitsuntersuchung | 01732 | 326 | 41,53 | 29 | 440 | 58,99 | Gemäß GU-RL des G-BA |
Hepatitis-B/C-Screening | 01734 | 41 | 5,22 | –***** | – | – | Einmal im Leben neben GU |
Blutentnahme | –**** | – | – | 250 | 40 | 4,20 | EBM: In VP enthalten |
Urinuntersuchung | 32880 | – | 0,50 | 3511 | 50 | 3,35 | EBM: Nur im Zusammenhang mit der Nr. 01732 GOÄ: Auch bei Bezug aus einer Laborgemeinschaft abrechenbar |
Glukosebestimmung | 32881 | – | 0,25 | 3560 | 40 | 2,68 | |
Lipidstatus | 32882 | – | 1,00 | 3562 3563 3564 3565 | 4 x 40 | 4 x 2,68 | |
Oberbauchsonografie | – | – | – | 410 3 x 420 | 200 3 x 80 | 26,81 3 x 10,72 | Abrechnung als IGeL |
Zweiter persönlicher APK | |||||||
Beratung | – | – | – | 1 | 80 | 10,72 | Abrechnung als IGeL |
Symptombezogene Untersuchung | – | – | – | 5 | 80 | 10,72 | |
Impfung | – | – | – | 375 | 80 | 10,72 | |
* Orientierungspunktwert 2026: 12,7404 Cent
** 2,3-fach bei ärztlichen Leistungen; 1,8-fach bei technischen Leistungen; 1,15-fach bei Laborleistungen
*** VP = Versichertenpauschale
**** Diese Leistung ist im EBM nicht gesondert berechnungsfähig.
***** Es gibt keine entsprechende Leistung in der GOÄ.
Weiterführende Hinweise
- Gesundheitsuntersuchung: Faktorsteigerung zur Nr. 29 GOÄ sowie IGeL zur EBM-Nr. 01732 (AAA 10/2025, Seite 5)
- Gesundheitsuntersuchung: Denken Sie an das Hepatitis-Screening und die Nr. 01734! (AAA 03/2024, Seite 4)