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  • · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

    „C“ – Check-Up mit Hepatitis-Screening

    von Dr. med. Heiner Pasch, Kürten

    Nachdem bei einem Freund des Patienten eine schwere Leberzirrhose diagnostiziert worden war, stellt er sich bei seinem Hausarzt zum Check-Up vor. Gleichzeitig möchte er klären lassen, ob er auch gefährdet ist und wie er sich ggf. davor schützen kann.

    Bild: Dr. med. Heiner Pasch

     

    Untersuchung, Diagnose, Therapie und weiteres Prozedere

    Der Patient ist 39 Jahre alt, bisher nie ernsthaft krank gewesen und treibt regelmäßig Sport. Mit zwölf Jahren erfolgte eine Appendektomie. Vor zwei Wochen erlitt er beim Joggen eine Distorsion des rechten OSG. Für den Nichtraucher, der nur selten Alkohol trinkt, besteht keine Dauermedikation. Der Allgemein- und Ernährungszustand des Steuerberaters sind gut, kein Ikterus und keine Zyanose (Puls: 64 Schläge/Min., Blutdruck: 120/70 mmHg). Die klinische Untersuchung war bis auf eine Schwellung infolge der OSG-Distorsion unauffällig. Labor: Blutzucker und Lipidstatus im Normbereich. Kein Nachweis von Hepatitis-B-Antigen oder HCV-Antikörpern. Sonografie: Insgesamt unauffälliger Oberbauchbefund, insbesondere kein Hinweis auf eine Leberschädigung. Der Patient ist bisher nicht gegen Hepatitis geimpft worden (Jahrgang 1987; Impfempfehlung ab Jahrgang 1995). Der Hausarzt empfiehlt ihm eine kombinierte Hepatitis-A/B-Impfung, da der Patient häufig Urlaub im Mittelmeerraum macht. Der Arzt führt bei dem Patienten erstmalig eine Check-Up-Untersuchung und zusätzlich ein Hepatitis-Screening durch, zusätzlich auf Wunsch des Patienten die Oberbauchsonografie. Es gibt keinen Hinweis auf eine erhöhte kardiovaskuläre Gefährdung oder eine akute Lebererkrankung.

    Abrechnung nach EBM

    Nach EBM werden Nrn. 03000 (wegen OSG-Distorsion), 01732, 32880, 01734 abgerechnet. Die Blutanalysen bzgl. des Check-Ups werden von der Laborgemeinschaft direkt mit der KV abgerechnet. Die Oberbauchsonografie als Wunschleistung und die Hepatitis-A/B-Impfung als Reiseimpfung werden als IGeL privat nach GOÄ abgerechnet.

     

    EBM- Position
    Punkte
    Honorar in Euro*
    Leistung
    Prüfzeit in Min.**
    Bemerkungen***

    03003

    114

    14,52

    Versichertenpauschale, 40. Lj.

    9 Min. QP

    Altersabhängig, einmal im BHF; EDV-Eingabe: 03000

    01732

    326

    41,53

    Gesundheitsuntersuchung

    15 Min. TP/QP

    Einmal im 19. bis 35. Lebensjahr; ab dem 36. Lebensjahr alle drei Jahre

    01734

    41

    5,22

    Zuschlag zur Nr. 01732; Hepatitis-B/C-Screening

    2 Min. TP/QP

    Einmalig ab dem 36. Lebensjahr

    32880

    0,50

    Urin-Teststreifen (im Rahmen der GU)

    ./.

    Abrechenbar nur im Zusammenhang mit der Nr. 01732

    32881

    0,25

    Glukose (im Rahmen der GU)

    ./.

    32882

    1,00

    Lipidstatus (im Rahmen der GU)

    ./.

     

    * Orientierungspunktwert 2026: 12,7404 Cent; ** TP = Tagesprofil, QP = Quartalsprofil; *** BHF = Behandlungsfall

    Abrechnung nach GOÄ

    Nach GOÄ kann der Hausarzt kurativ Nr. 29 GOÄ mit 3,5-fachem Faktor bei gleichzeitiger Beratung hinsichtlich des Hepatitis-Screenings abrechnen. Daneben kann er die Nr. 250 sowie die Nrn. 3511, 3560, 3562, 3563, 3564 und 3565 GOÄ für Laborwerte (Laborpositionen sind nur in der Gesamttabelle auf Seite 20 aufgeführt) abrechnen, für die Sonografie (Wunschleistung) die Nrn. 410 und 420 GOÄ. Für die erste kombinierte Hepatitis-A/B-Impfung nach Vorliegen der Hepatitis-Serologie kann der Hausarzt die Nrn. 1, 5 und 375 GOÄ nutzen.

     

    GOÄ-Position
    Punkte
    Honorar in Euro*
    Leistung
    Bemerkungen

    1

    80

    10,72

    Beratung

    Einmal im Behandlungsfall neben Sonderleistungen

    5

    80

    10,72

    Symptombezogene Untersuchung

    29

    440

    58,99

    Gesundheitsuntersuchung

    Nicht neben Nr. 1 GOÄ abrechenbar

    250

    40

    4,20

    Blutentnahme

    Zusätzlich Labor M II aus Laborgemeinschaft

    375

    80

    10,72

    Impfung

    Für die erste Impfung pro Sitzung

    410

    200

    26,81

    Sonografie, erstes Organ

    Untersuchte Organe in der Rechnung angeben

    420

    80

    10,72

    Sonografie weiterer Organe; je Organ; max. dreimal

    3511

    50

    3,35

    Urin-Teststreifenuntersuchung

     

    * 2,3-fach bei ärztlichen Leistungen; 1,8-fach bei technischen Leistungen; 1,15-fach bei Laborleistungen

     

    Schattenabrechnung nach GOÄneu (Version vom 15.07.2026)

    GOÄneu-Position
    Honorar in Euro
    Leistung

    Ggf. 25*

    90,00

    Hausärztliche Betreuung eines Patienten, einschließlich (1) allgemeine und fortgesetzte ärztliche Betreuung eines Patienten in Diagnostik und Therapie in Kenntnis seines häuslichen und familiären Umfelds, (2) Koordination pflegerischer, diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen, insbesondere auch mit anderen behandelnden Ärzten und/oder nichtärztlichen Hilfen und/oder flankierenden Diensten, (3) Einleitung präventiver und/oder rehabilitativer Maßnahmen und Integration nichtärztlicher Hilfen und/oder flankierender Dienste in die Behandlungsmaßnahmen und (4) Dokumentation, insbesondere Zusammenführung, Bewertung und Aufbewahrung der Behandlungsdaten; die Leistung nach Nummer 25 ist im Kalenderhalbjahr bis zu zweimal berechnungsfähig.

    116 F

    94,53

    Erwachsenen-Vorsorgeuntersuchung zur Früherkennung von Herz-, Kreislauf-, Nieren-, Stoffwechselerkrankungen sowie rheumatischen Erkrankungen, einschließlich 1. Untersuchung zur Erhebung des vollständigen Status (Ganzkörperstatus) 2. Erörterung des individuellen Risikoprofils und verhaltensmedizinischer Beratung; mit der Gebühr sind die Kosten für Untersuchungsmaterialien der in der Leistungslegende inklusive ihrer Teilleistungen aufgeführten Untersuchungen abgegolten; neben der Leistung nach Nummer 116 sind andere Beratungs-, Gesprächs- (z. B. andere Anamneseerhebungen) oder Untersuchungsleistungen des Kapitels 8 nicht berechnungsfähig; die Leistung nach Nummer 116 ist im Regelfall einmal im Kalenderjahr berechnungsfähig. Bei mehr als einmaliger Berechnung im Kalenderjahr ist eine medizinische Begründung in der Rechnung anzugeben; die Leistung nach Nummer 116 ist zur Abklärung einer akuten Erkrankung nicht berechnungsfähig; die Leistung nach Nummer 116 ist neben der Leistung nach Nummer 117 berechnungsfähig.

    700 F

    5,29

    Blutentnahme mittels Spritze, Kanüle oder Katheter aus der Vene (auch mittels eines liegenden venösen Zugangs), ggf. einschließlich erforderlicher Venenpunktion sowie Versorgung der Punktionsstelle (Verband o. Ä.), je Sitzung

    • Folgende Laborparameter können nach GOÄneu abgerechnet werden: Nr. 11065F (Glukose; 0,89 Euro), Nr. 11058F (Cholesterin; 1,01 Euro), Nr. 11071F (HDL-Cholesterin; 1,77 Euro), Nr. 11075F (LDL-Cholesterin; 1,77 Euro), Nr. 11083F (Triglyceride; 1,33 Euro)

    11030 F

    2,89

    Urinuntersuchung, Teststreifen

    1223 V

    80,00

    Sonografie des Abdomens mittels B-Mode-(2D-real-time-)Verfahren, einschließlich der Untersuchung von Leber, Gallenblase, Gallengängen, Pankreas, Milz, V. cava, Aorta, Niere(n) sowie ggf. einschließlich abschnittsweiser Mitdarstellung von benachbarten Organen und Strukturen, je Sitzung; die Leistung nach Nummer 1223 ist auch nach operativen Eingriffen mit Entfernung eines der Organe oder bei fehlender Darstellbarkeit eines Organs aus anderen Gründen berechnungsfähig; die Leistung nach Nummer 1223 ist neben der Leistung nach Nummer 1227 nicht berechnungsfähig.

    1000 V

    14,28

    Schutzimpfung mit Injektion (z. B. intramuskulär, subkutan) oder orale oder nasale Gabe, ggf. einschließlich Eintragung in den Impfpass, je Gabe; Art der Impfung und Gabe sind in der Rechnung anzugeben.

     

    * Ob Nr. 25 GOÄneu hier berechnungsfähig ist, ist je nach Fallkonstellation und anhand der Abrechnungsvoraussetzungen individuell zu prüfen.

    F = Früherkennungsuntersuchung nach gesetzlich eingeführten Programmen; V = Untersuchung auf Verlangen (IGeL)

     

    Abrechnungsvorschlag: „C“ – Check-Up mit Hepatitis-Screening

    Leistung
    EBM
    GOÄ
    Bemerkungen***
    Position
    Punkte
    Euro*
    Position
    Punkte
    Euro**

    Erster persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt (APK)

    Versichertenpauschale (39 Jahre)

    03003

    114

    14,52

    –*****

    –

    –

    PC-Eingabe: 03000;

    Abrechnung ist wegen der Nicht-Check-Up-Diagnose möglich

    Hygienepauschale

    03020

    2

    0,25

    –*****

    –

    –

    Diese Positionen fügt die KV automatisch hinzu;

    zur Vorhaltepauschale:

    Zuschläge nach den Nrn. 03041 bzw. 03042 in Abhängigkeit der erfüllten Kriterien (2 bis 7 Kriterien für Nr. 03041 bzw.

    mind. 8 Kriterien für Nr. 03042)

    Vorhaltepauschale

    03040

    128

    16,31

    –*****

    –

    –

    Zuschlag zur Nr. 03040

    03041

    10

    1,27

    –*****

    –

    –

    Zuschlag zur Nr. 03040

    03042

    30

    3,82

    –*****

    –

    –

    NäPa-Pauschale

    03060

    22

    2,80

    –*****

    –

    –

    Zuschlag zur Nr. 03060

    03061

    12

    1,53

    –*****

    –

    –

    Wirtschaftlichkeitsbonus

    32001

    19

    2,42

    –*****

    –

    –

    Gesundheitsuntersuchung

    01732

    326

    41,53

    29

    440

    58,99

    Gemäß GU-RL des G-BA

    Hepatitis-B/C-Screening

    01734

    41

    5,22

    –*****

    –

    –

    Einmal im Leben neben GU

    Blutentnahme

    –****

    –

    –

    250

    40

    4,20

    EBM: In VP enthalten

    Urinuntersuchung

    32880

    –

    0,50

    3511

    50

    3,35

    EBM: Nur im Zusammenhang mit der Nr. 01732

    GOÄ: Auch bei Bezug aus einer Laborgemeinschaft abrechenbar

    Glukosebestimmung

    32881

    –

    0,25

    3560

    40

    2,68

    Lipidstatus

    32882

    –

    1,00

    3562 3563 3564 3565

    4 x 40

    4 x 2,68

    Oberbauchsonografie

    –

    –

    –

    410

    3 x 420

    200

    3 x 80

    26,81

    3 x 10,72

    Abrechnung als IGeL

    Zweiter persönlicher APK

    Beratung

    –

    –

    –

    1

    80

    10,72

    Abrechnung als IGeL

    Symptombezogene Untersuchung

    –

    –

    –

    5

    80

    10,72

    Impfung

    –

    –

    –

    375

    80

    10,72

     

    * Orientierungspunktwert 2026: 12,7404 Cent

    ** 2,3-fach bei ärztlichen Leistungen; 1,8-fach bei technischen Leistungen; 1,15-fach bei Laborleistungen

    *** VP = Versichertenpauschale

    **** Diese Leistung ist im EBM nicht gesondert berechnungsfähig.

    ***** Es gibt keine entsprechende Leistung in der GOÄ.

     

    Weiterführende Hinweise

    • Gesundheitsuntersuchung: Faktorsteigerung zur Nr. 29 GOÄ sowie IGeL zur EBM-Nr. 01732 (AAA 10/2025, Seite 5)
    • Gesundheitsuntersuchung: Denken Sie an das Hepatitis-Screening und die Nr. 01734! (AAA 03/2024, Seite 4)
    Quelle: Ausgabe 11 / 2026 | Seite 17 | ID 50991691