01.09.2005 | Fallbeispiel

Gastroenteritis nach Urlaub: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Reiseerkrankungen sind ein unliebsames Mitbringsel aus dem Urlaub. Eine der häufigsten Reiseerkrankungen ist der akute Durchfall, die so genannte „Reisediarrhoe“. Auch wenn sie vorwiegend bei Aufenthalten in tropischen und subtropischen Gegenden aufzutreten droht, ist auch in allen anderen Urlaubsgebieten mit dieser Erkrankung zu rechnen.  

Auslöser der akuten Reisediarrhoe sind fast immer Infektionserreger. Die häufigsten Krankheitserreger der akuten Reisediarrhoe sind die enterotoxischen Vertreter von Escherichia coli, gefolgt von Shigellen und Viren. Bezüglich des Verlaufs von Durchfallerkrankungen ist es sinnvoll, zwischen akuten und chronischen Diarrhoen zu unterscheiden. Die Grenze liegt hier bei drei Wochen. Bei längerem Andauern muss im Gegensatz zur akuten Diarrhoe ein breites Spektrum an differentialdiagnostischen Möglichkeiten (Maldigestion, Malabsorption, endokrinaktive Tumoren, pseudomembranöse Colitis, Hormonelle Störungen, Nahrungsmittelallergien, Intoxikationen, Medikamente und psychosomatische Reaktionen) beachtet werden.  

ICD-10-GM*

Diagnose	ICD-10
Diarrhoe durch Protozoen	A07.9
Diarrhoe durch Viren	A08.4
Diarrhoe, infektiös	A09
Diarrhoe, akut	A09
Diarrhoe mit Exsiccose	A09
Gastroenteritis, toxisch	K52.1
Gastroenteritis, nicht infektiös	K52.9
Diarrhoe, postantibiotisch	K52.1
Funktionelle Diarrhoe	K59.1

* Zur Abrechnung ist die Zusatzkennung mit A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand nach... zwingend vorgeschrieben. Lokalisationsangabe ist fakultativ: R = rechts, L = links, B = beidseits.  

Der Fall

Ein 56jähriger Patient in sowohl körperlich als auch psychisch schlechter Allgemeinverfassung stellt sich wegen eines Durchfalls in der Praxis vor. Diesen habe er bereits seit etwa zweieinhalb Wochen, außerdem bestünde ein unangenehmes Druckgefühl im linken Unterbauch. Vor etwa drei Wochen sei er aus einem zweiwöchigen Ägypten-Urlaub zurückgekehrt. Die ersten Zeichen der Diarrhoe hätten sich drei Tage nach der Rückkehr aus dem Urlaub eingestellt.