01.07.2007 | Aktuelles Fallbeispiel

Akute Lumbo-Ischialgie: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Relativ häufig suchen Menschen mit plötzlich auftretenden Rückenbeschwerden die Praxis des Allgemeinarztes auf. Die Schmerzen betreffen manchmal den gesamten Bereich der Wirbelsäule, in der Mehrzahl der Fälle handelt es sich jedoch um Kreuzschmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS).  

Die Ursachen können starkes Schwitzen gefolgt von einer Abkühlung durch leichten Wind oder durch Zugluft jeglicher Art sein, ebenso aber auch Überanstrengung oder ruckartige Bewegungen. Folge von plötzlichen Muskelverkrampfungen sind die einschießenden Schmerzen, die im Volksmund als „Hexenschuss“ bezeichnet werden. Ursache oder auch Folge einer akuten Muskelverspannung ist in vielen Fällen die Blockierung einer oder mehrerer Lendenwirbel oder auch des Ilio-Sacral-Gelenkes (ISG).  

ICD-10-GM*

Diagnose	ICD-10
LWS – Muskelhartspann / Myogelosen	M62.88
Kreuzschmerzen	M54.5
Muskelschmerzen / Myalgie	M79.1
LWS-Blockierung	M99.83

* Zur Abrechnung ist die Zusatzkennung mit A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand nach ... zwingend vorgeschrieben. Lokalisationsangabe ist fakultativ: R = rechts, L = links, B = beidseits.  

Differentialdiagnostisch muss bei Rückenschmerzen neben degenerativen und rein statischen Störungen auch an neoplastische Erkrankungen, Wachstumsstörungen, viszerale Erkrankungen, neurodystrophische WS-Veränderungen sowie an WS-Veränderungen bei hämatologischen Erkrankungen gedacht werden.  

Der Fall