02.06.2016 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„“ - Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Tiefenbach, www.vita-lco.de

| Die Substitutionsbehandlung von Opiatabhängigen stellt den niedergelassenen Arzt in jeglicher Hinsicht vor schwierige und vielfältige Aufgaben. Nicht nur dass die betroffenen Patienten ein teilweise problematisches Klientel darstellen, sie haben auch einen hohen Beratungsbedarf. Leistungen, die im Zusammenhang mit der Substitutionsbehandlung anfallen, sind - mit Ausnahme der Laboruntersuchungen - ausschließlich nach den Nrn. 01950 bis 01956 EBM bzw. bei diamorphingestützter Behandlung nach den Nrn. 01955 und 01956 abzurechnen. |

Der Fall

Ein 24-jähriger Opiatabhängiger, für den ein umfassendes Behandlungskonzept erstellt und die Genehmigung zur Substitutionsbehandlung bei der KV eingeholt wurde, stellt sich am Samstag zur Einnahme des Substitutionsmittels vor. Der erste Kontakt im Quartal war schon vor einigen Tagen. In diesem Zusammenhang wurden auch die Versichertenpauschale (Nr. 03000 EBM), Vorhaltepauschale (Nr. 03040) sowie der NäPa-Zuschlag (Nr. 03060) und die Chronikerpauschale (Nr. 03220) berechnet. Durch den seit Jahren anhaltenden Opiatabusus bestehen auch multiple funktionelle Störungen, die häufiger einer psychosomatischen Intervention bedürfen. Dem Patienten wird das Substitutionsmittel ausgehändigt, was er auch in der Praxis einnimmt. Auf Wunsch des Patienten wird noch ein Termin zum therapeutischen Gespräch unter Hinzuziehung seiner Mutter vereinbart. Weiterhin wird noch ein Termin zur nächsten Laboruntersuchung und für die Abgabe am morgigen Sonntag festgelegt.

1. Konsultation (Substitution am Samstag)
EBM			Legende	GOÄ
GO-Nr.	Punkte	Euro		GO-Nr.	Punkte	Euro/2,3-fach	Euro/3,5-fach
01950	39	4,07	Substitutionsbehandlung	3	150	20,11	30,60
01951	83	8,66	Wochenendzuschlag	D*	220	12,82	-