02.06.2016 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„K“ - Kollaps mit Reanimation

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de

| Ein Kreislaufkollaps tritt als Folge unterschiedlichster kardio- oder neurogener Störungen auf und ist häufig die Ursache einer plötzlich einsetzenden Bewusstlosigkeit. Eine ausführliche Diagnostik und Differentialdiagnostik sind wegen der zu treffenden therapeutischen Konsequenzen unbedingt erforderlich. Die Diagnostik lässt sich aus den Umständen ableiten, wobei jedoch fast immer auf die Fremdanamnese zurückgegriffen werden muss. |     

Der Fall

Es wird ein dringender Besuch während der laufenden Sprechstunde angefordert, da eine 56-Jährige im Büro kollabiert sei. Beim Eintreffen zeigt sich die leicht übergewichtige Patientin (174 cm, 78 kg) ohne Bewusstsein, mit blassem Hautkolorit und einem nicht messbaren Blutdruck. Wegen der fehlenden Vitalparameter wurde sofort die Reanimation eingeleitet. Nach kurzer Zeit waren kräftige Herzaktionen festzustellen und die Atmung setzte wieder ein. Die Patientin war danach rasch wieder orientiert. Anamnestisch gibt die Patientin später an, dass ihr nach dem Aufstehen vom Schreibtisch plötzlich schwarz vor den Augen wurde, es sei ihr ganz warm geworden und sie habe angefangen zu schwitzen. Danach wisse sie nicht was passiert sei. Fremdanamnestisch war zu erfahren, dass sich eine kurze Bewusstlosigkeit einstellte und sich Zuckungen an Armen und Beinen zeigten. Der Glukosewert lag bei 106 mg%. Eine Medikamenteneinnahme wird - außer einem Hormonpräparat - verneint. Neurologische Erkrankungen sind unbekannt. Die neurologische sowie die körperliche Untersuchung ergeben keinen Hinweis auf eine organische bzw. neurologische Grunderkrankung. Nach Flüssigkeitszufuhr und entsprechender Hochlagerung der Beine normalisierte sich die Kreislaufsituation weitgehend. Die Patientin wurde in die Praxis gebracht, wo ein EKG geschrieben und Blut abgenommen wurde. Während des nachfolgenden kurzen Gesprächs mit der Patientin berichtete diese über ihre familiäre wie auch berufliche Konfliktsituation.

1. Konsultation: Hausbesuch, Untersuchung, Reanimation
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte
03004	157	16,38	Versichertenpauschale/Beratung	-**	-
03040	144	15,03	Vorhaltepauschale	-***	-
03060	22	2,30	NäPa-Zuschlag	-***	-
01412	626	65,33	Besuch aus der Sprechstunde + Zuschlag für sofortige Ausführung	50 +E*****	320 160
-*	-	-	Körperliche Untersuchung	7	160
-*	-	-	Neurologische Untersuchung	800****	195
01220	1027	107,18	Reanimation	429	400
-*	-	-	Infusion	271	120
-*	-	-	EKG	651	253
-*	-	-	Blutentnahme	250	40
32025	-	1,60	Glukose	3514	70