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·Fachbeitrag ·ABC der Abrechnung

„B“ - Bursitis

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vital-arzt-praxis.de 

| Im menschlichen Körper gibt es bis über 150 Schleimbeutel. Sie sind wenige Zentimeter groß. Durch chronische Überlastungen bzw. Beanspruchungen, Hyperurikämie, rheumatische Erkrankungen und Gelenkentzündungen entstehen Entzündungen, die oft ein akutes Ereignis darstellen, die den Patienten notfallmäßig zum Arzt führen. |

Diagnose der Bursitis

Die Diagnose ergibt sich normalerweise alleine schon aus der Anamnese und der klinischen Untersuchung. Ergänzend werden die Sonographie und das Röntgen des betroffenen Gelenks in zwei Ebenen durchgeführt. Eine Blutentnahme klärt entzündliche Ursachen bzw. auch eine mögliche Hyperurikämie.

 

Abrechnung der Diagnostik nach EBM und GOÄ

  • Die wichtigsten diagnostischen Abrechnungspositionen bei einer Bursitis
EBM
GOÄ
GO-Nr.
Legende
GO-Nr.

03111

Versichertenpauschale/Beratung

03112

07211

Grundpauschale - fachchirurgisch/Beratung

1**

07212

18211

Grundpauschale - orthopädisch/Beratung

18212

07310

Zusatzpauschale Behandlung und gegebenenfalls Diagnostik von Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungsapparats

-**

18310

-*

Untersuchung Bewegungsapparat

7

33050

Sonographie Bursa

410

34233

Röntgen-Extremitäten in 2 Ebenen

5030

-*

Blutentnahme

250

 

*Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Sie sind mit der Berechnung der Versichertenpauschale, bzw. der Grundpauschale abgegolten.

**Hier gibt es keine wirklich vergleichbare GOP in der GOÄ. Es sind die entsprechenden Einzelleistungen abzurechnen.

 

Labordiagnostik nach EBM und GOÄ

Die wichtigsten Laborparameter
EBM
GOÄ
GO-Nr.
Legende
GO-Nr.
32042

BKS

3501
32120

Kleines Blutbild+Thrombozyten

3550
32066

Kreatinin

3585.H1
32064

Harnsäure

3583.H1
32065

Harnstoff

3584.H1
32128

C-reaktives Protein

3524
32129

Rheumafaktor

3526
32130

Antistreptolysin (ASL)

3523
 

Therapie der Bursitis

Je nach Ausprägung der Bursitis kommen konservative bzw. operative Behandlungsmaßnahmen in Betracht. Das konservative Vorgehen umfasst lokale entzündungshemmende Maßnahmen, wie zum Beispiel Kälteanwendung, die orale Gabe von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), elastische Verbände und gegebenenfalls Immobilisation mit Gips- bzw. Castschiene. Auch die Punktion der Bursa mit anschließender Instillation von Glukokortikoiden ist meist erfolgreich. Bei Therapieresistenz gegenüber konservativen Maßnahmen und/oder bei eitriger Bursitis erfolgt die operative Inzision unter Lokalanästhesie oder die radikale Entfernung des Schleimbeutels.

 

  • Die wichtigsten therapeutischen Abrechnungspositionen bei einer Bursitis
EBM
GOÄ
GO-Nr.
Legende
GO-Nr.

03111

Versichertenpauschale/Beratung

03112

13211

Grundpauschale - allgemeininternistisch/Beratung

1**

13212

13641

Grundpauschale - internistisch-pneumologisch/Beratung

13642

-*

Erörterung

3

-*

Eingehende Erörterung (mindestens 20 Minuten)

34

02340

Punktion eines Schleimbeutels

303

-*

Lokalanästhesie

491

30731

Plexusanalgesie lumbal

axillär

470

476

31121

Entfernung eines Schleimbeutels

+ Zuschlag für ambulantes Operieren

2405

+442

-*

Verband

200

-*

Druckverband

204

02350

Fixierender Verband

210

 

*Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Sie sind mit der Berechnung der Versichertenpauschale, bzw. der Grundpauschale abgegolten.

**Hier gibt es keine wirklich vergleichbare GOP in der GOÄ. Es sind die entsprechenden Einzelleistungen abzurechnen.

 

Diagnose
ICD-10-GM*
Leistung
EBM-Abrechnung
GOÄ-Abrechnung***/****
GO-Nr.
Punkte
Euro
GO-Nr.
Punkte
Euro/F.:2,3
Euro/F.: 3,5

Bursitis

M71.99

Versichertenpauschale,/Beratung

03111

880

31,12

1

80

10,72

16,32

03112

1020

36,07

Grundpauschale (chirurg., orthopäd.) /Beratung

07211

625

22,10

Bursitis acuta

M71.99

07212

720

25,46

Bursitis Achillessehne

M76.6

18211

515

18,21

Bursitis Ellenbogen

M70.3

18212

595

21,04

Bursitis calcanea

M77.5

Erörterung

-**

-

-

3

150

20,11

30,60

Bursitis calcarea

M71.49

Eingehende Erörterung (20 Min.)

-**

-

-

34

300

40,22

61,20

Bursitis Fersenbein

M77.5

Zusatzpauschale Erkrankung(en) des Stütz- und Bewegungsapparats

07310

610

21,57

Einzelleistungen

-

-

-

Bursitis Hüfte

M70.7

18310

610

21,57

-

-

-

Bursitis infrapatellaris

M70.5

Symptombezogene Untersuchung

-**

-

-

5

80

10,72

16,32

Bursitis am Knie

M70.5

Untersuchung Bewegungsapparat

-**

-

-

7

160

21,45

32,64

Bursitis olecrani

M70.2

Sonographie Bursa

33050

225

7,96

410

200

26,81

40,80

Bursitis praepatellaris

M70.4

Röntgen-Extremität

34233

300

10,61

5030

360

37,77

52,46

Bursitis Schulter

M75.5

Blutentnahme

-**

-

-

250

40

4,20

5,83

Bursitis subacromialis

M75.5

BKS

32042

-

0,25

3501

60

4,02

4,55

Bursitis subacromialis

M75.5

Kleines Blutbild+Thrombozyten

32120

-

0,50

3550

60

4,02

4,55

Bursitis trochanterica

M70.6

Kreatinin

32066

-

0,25

3585.H1

40

2,68

3,03

Harnsäure

32064

-

0,25

3583.H1

40

2,68

3,03

Harnstoff

32065

-

0,25

3584.H1

40

2,68

3,03

C-reaktives Protein

32128

-

1,15

3524

100

6,70

7,58

Rheumafaktor

-**

-

-

3526

100

6,70

7,58

Antistreptolysin (ASL)

32130

-

1,15

3523

100

6,70

7,58

Punktion eines Schleimbeutels

02340

130

4,60

303

80

10,72

16,32

Lokalanästhesie

-**

-

-

491

121

16,22

24,68

Plexusanalgesie lumbal

axillär

30731

1900

67,19

470

476

400

380

53,62

50,94

81,60

77,52

Entfernung eines Schleimbeutels

+ Zuschlag ambulantes Operieren

31121

2695

95,30

2405

+442

370

400

49,60

23,31 F.:1.0

75,48

-

Verband

-**

-

-

200

45

6,03

9,18

Druckverband

-**

-

-

204

95

12,74

19,38

Fixierender Verband

02350

300

10,61

210

75

10,05

15,30

*Zusatzkennung: A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand

**Diese Leistungen sind nach EBM nicht gesondert berechnungsfähig, sondern mit anderen Pauschalen abgegolten.

***Technische Leistungen mit reduzierten Gebührenrahmen (F.: 1,8 bzw. 2,5)

**** Laborleistungen mit reduziertem Gebührenrahmen (F.: 1,15 bzw. F.: 1,3)

 

Quelle: Ausgabe 05 / 2013 | Seite 13 | ID 39218730