01.01.2006 | Privatliquidation

Die Abrechnung von Wundversorgungen

von Ernst Diel, Leiter Grundsatzfragen PVS Büdingen

Bei der Abrechnung von Wundversorgungen wird oft Geld verschenkt! Dies gilt sowohl bei der Privatabrechnung wie auch bei der Abrechnung gegenüber Berufsgenossenschaften. Die Wundversorgungen nach den Nrn. 2000 bis 2005 sind in ihren Leistungsbeschreibungen so formuliert, dass bei oberflächlichem Durchlesen der Leistungsinhalt falsch und oft zum Nachteil des abrechnenden Arztes interpretiert wird.  

Zentrale Frage: Ist die Wunde „groß“ oder „klein“?

Auf den ersten Blick orientieren sich die Leistungsbeschreibungen nach den Begriffen „große“ oder „kleine“ Wunde. Dies ist aber nur für die Nrn. 2000, 2001, 2002 und 2004 richtig.  

Leistungslegenden Nrn. 2000 bis 2002 sowie 2004 GOÄ

2000	Erstversorgung einer kleinen Wunde	70 Punkte
2001	Versorgung einer kleinen Wunde mit Naht	130 Punkte
2002	Versorgung einer kleinen Wunde mit Umschneidung und Naht	160 Punkte
2004	Versorgung einer großen Wunde mit Naht	240 Punkte

Die GOÄ und auch die BG-GOÄ haben auf die Frage, ob eine große oder eine kleine Wunde vorliegt, in ihren allgemeinen Bestimmungen keine Antwort. Somit bleibt es dem abrechnenden Arzt überlassen, dies richtig einzuordnen. Hilfe bei der Einordnung geben ausnahmsweise Bestimmungen aus der kassenärztlichen Abrechnung auf Grundlage des alten EBM, die hier auch auf die GOÄ und BG-GOÄ übertragbar sind.  

„Kleine“ und „große“ Wunden laut EBM

Wundausdehnung	klein	groß
Länge	weniger als 3 cm	mehr als 3 cm
Fläche	weniger als 4 cm2	mehr als 4 cm2
Volumen	weniger als 1 cm3	mehr als 1 cm3

Nicht anzuwenden ist der Begriff „klein“ bei Eingriffen am Kopf, an den Händen und bei Kindern bis zum vollendeten 6. Lebensjahr. Die gleichen Größenangaben für die Klassifikation von Wunden finden sich auch im neuen EBM unter 4.6 der allgemeinen Bestimmungen, allerdings mit Ausnahme der Bestimmung für Kinder bis zum 6. Lebensjahr, da die Wundversorgung bei Säuglingen, Kleinkindern und Kindern hier in eigenständigen Gebührenziffern ihren Niederschlag findet!