01.08.2006 | Fallbeispiel

Bursitis praepatellaris: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Zu einer Bursitis praepatellaris kommt es häufig nach Belastungen des Kniegelenks in gebeugter Stellung, die mit einem hohen Anpressdruck der Patellarsehne einhergeht. Typische Auslöser einer Bursitis praepatellaris sind längere Arbeiten im Knien, zum Beispiel beim Fliesenlegen oder ähnliche Tätigkeiten. Relativ häufig tritt die Bursitis praepatellaris auch bei Sportlern auf, insbesondere bei Volleyballspielern.  

Vielfach ist die plötzlich aufgetretene massive Schwellung des Schleimbeutels nahezu schmerzfrei und nur mechanisch störend. Die akut entzündete Bursa zeigt neben der typischen Schwellung auch eine gerötete und überwärmte Haut. In vielen Fällen wird dies von Patienten als so akut empfunden, dass sie auch notfallmäßig die Sprechstunden aufsuchen.  

ICD-10-GM*

Diagnose	ICD-10
Bursitis	M71.99
Bursitis acuta	M71.99
Bursitis olecrani	M70.2
Bursitis am Knie	M70.5
Bursitis infrapatellaris	M70.5
Bursitis praepatellaris	M70.4

* Zur Abrechnung ist die Zusatzkennung mit A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand nach... zwingend vorgeschrieben. Lokalisationsangabe ist fakultativ: R = rechts, L = links, B = beidseits.  

Der Fall

Ein normgewichtiger, 47-jähriger Patient kommt am Montag Abend um 20.30 Uhr notfallmäßig in die Praxis. Er gibt an, morgens beim Aufstehen eine Spannung im rechten Knie verspürt zu haben. Das Knie sei geschwollen und gerötet. Schmerzen habe er nur bei Beugung, ansonsten nur ein leichtes Spannungsgefühl. Gelenkerkrankungen, rheumatische Erkrankungen oder eine Hyperurikämie sind bei dem Patienten nicht bekannt. Der Patient vermutet, dass seine Beschwerden damit zu tun haben könnten, dass der in der vergangenen Woche das Badezimmer neu gefliest hat. Dabei kniete er häufig, was eine ungewohnte Belastung für die Kniegelenke darstellte.  

Diagnose, Therapie und Abrechnung

Die Untersuchung ergibt einen normalen Status des Bewegungsapparates. Über dem rechten Knie zeigt sich eine knapp tennisballgroße Schwellung, prallelastisch, nicht druckdolent. Die Haut ist leicht gerötet und erwärmt.