01.06.2007 | Fallbeispiel

Allergische Rhinitis und Bronchitis: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Patienten mit allergischen Reaktionen auf Pollen zählen gerade im Frühjahr und Frühsommer zu den regelmäßigen Besuchern der ärztlichen Sprechstunden. Für einige Menschen beginnt die Plage mit dem Heuschnupfen schon früh im Januar mit den ersten Frühblühern, bei anderen tritt sie erst mit den blühenden Gräsern im Mai auf. Die Ursache ist eine Atopie gegenüber Pollen (saisonale Rhinitis/Bronchitis allergica) oder andere inhalative Allergene wie zum Beispiel Hausstaubmilben, Bettfedern, Schimmelpilze, Tierhaare oder auch Nahrungsmitteln (ganzjährige Rhinitis/Bronchitis allergica).  

ICD-10-GM*

Diagnose	ICD-10
Heuschnupfen, Heuallergie, Heufieber	J30.1
Sonstige saisonale allergische Rhinopathie	J30.2
Sonstige allergische Rhinopathie	J30.3
Heuschnupfen mit Conjunctivitis	H10.1
Rhinitis allergica, Rhinitis atopica	J30.4
Rhinoconjunctivitis allergica saisonale	H10.8
Allergisches Asthma bronchiale	J45.0
Allergische Bronchitis	J45.0

* Zur Abrechnung ist die Zusatzkennung mit A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand nach ... zwingend vorgeschrieben. Lokalisationsangabe ist fakultativ: R = rechts, L = links, B = beidseits.  

Die sorgfältig durchgeführte Anamnese sowie die Untersuchung des HNO-Gebietes und des Thorax hilft oft schon weiter, um eine differentialdiagnostische Abgrenzung der allergischen Rhinitis und Bronchitis als saisonale Erkrankung gegenüber der chronischen allergischen Rhinitis/Bronchitis und der medikamentös bedingten Rhinitis/Bronchitis vornehmen zu können. Aufschluss über die Ursachen erhält man über Abfrage folgender Bereiche:  

• Saisonales Auftreten (Pollensensibilisierung)?

• Intensivierung in der Nacht (Hausstaubmilben, Bettfedern)?

• Beschwerdebesserung durch Ortswechsel/Klimawechsel?

• Umfeld mit Haustieren und/oder Zimmerpflanzen?

• Benutzung von Waschmitteln, Kosmetika, Medikamenten?

• Ernährungsgewohnheiten?