06.05.2021 · Nachricht aus AAZ · Gemeinsame Pressemitteilung KZBV und GKV-Spitzenverband
Die KZBV und der GKV-Spitzenverband haben sich auf die Bewertung der neuen Leistungen bei der systematischen Behandlung von Parodontitis und anderer Parodontalerkrankungen geeinigt, so heißt es in einer gemeinsamen Pressemitteilung vom 06.05.2021. Basis bildet die neue, im Dezember 2020 beschlossene PAR-Richtlinie. Neben der Bewertung wurden auch Leistungsbeschreibungen und Abrechnungsbestimmungen neu festgelegt, mithin also auch neue Gebührennummern im BEMA. Die neuen Leistungen würden ...
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04.05.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Vergütungsrecht
In einem Rechtsstreit über die Bezahlung einer kieferorthopädischen Behandlung trägt der Patient die Beweislast für seine Darstellung, dass Leistungen, die nur von einem approbierten Zahnarzt ausgeführt und nicht delegiert werden dürfen, von einer Zahnarzthelferin erbracht worden sind. Dies stellte das Landgericht (LG) Mönchengladbach in einem Berufungsurteil klar (Urteil vom 10.11.2020, Az. 4 S 156/19, dejure.org ). Darüber hinaus äußert sich das Gericht noch zu interessanten ...
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03.05.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Leserforum
Frage: „Ich habe gelernt, dass man die BEMA-Nr. 62 (Alv) in Verbindung mit einer Extraktion ab vier Zähnen abrechnen kann, ab acht Zähnen zweimal und außerdem in keiner Verbindung zu einer Extraktion ab einem Zahn. Nun lese ich aber, bei mehr als acht Zähnen zweimal, das heißt ab neun Zähne oder?“
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28.04.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnungspraxis
„Chairside-Leistungen“ – ein Begriff, unterschiedliche Interpretationen. Gemeinhin sind darunter zahntechnische Maßnahmen zu verstehen, die im Behandlungszimmer erfolgen. Das Problem: Tätigkeiten, die dabei nicht als berechnungsfähig erscheinen, werden oftmals über Jahre in den Behandlungsunterlagen nicht erfasst. Diese Schätze gilt es zu finden und rechtskonform zu berechnen! Das Thema hat jedoch viele Facetten. Wie Sie diese in den Griff bekommen, zeigt unsere bewährte Referentin, ...
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26.04.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Cover-Denture-Prothesen stimmen in Form und Ausdehnung mit einer Totalprothese überein. Dies bedeutet: Sie muss einen geschlossenen Funktionsrand aufweisen. Gemäß Zahnersatz-Richtlinie Nr. 30 geht bei Cover-Denture- bzw. Totalprothesen in der Regel eine Metallbasis über das Gebot der Wirtschaftlichkeit hinaus. Nur in begründeten Ausnahmefällen (z. B. bei Torus palatinus und Exostosen) sind die Krankenkassen leistungspflichtig. Unser Praxisfall erläutert die Abrechnung sowohl bei ...
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23.04.2021 · Nachricht aus AAZ · Neue bundesmantelvertragliche Vereinbarung
Die KZBV hat mit dem GKV-Spitzenverband eine bundesmantelvertragliche Vereinbarung im Sinne eines „Pandemiezuschlags“ abgeschlossen. Demnach zahlen die Krankenkassen der Vertragszahnärzteschaft im 2. Halbjahr 2021 einen Betrag von maximal 275 Mio. Euro als einmalige pauschale Abgeltung für deren besondere Aufwände während der Pandemie. Dieser Betrag wird an die KZVen verteilt. Diese wiederum verteilen die von den einzelnen Kassen gezahlten Beträge nach einem von der KZBV vorgegebenen ...
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20.04.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatliquidation
Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) hat am 14.04.2021 über ihren Informationsletter mitgeteilt, dass eine aktualisierte Fassung ihres GOZ-Kommentars vorliegt. Dieser Beitrag informiert über die vorgenommenen Änderungen und erläutert, wie diese sich auswirken.
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18.04.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnungs-Rahmenbedingungen
Immer wieder liest man vom Wegfall des papiergebundenen Genehmigungsverfahrens für zahnärztliche Behandlungspläne, wie aktuell im Zusammenhang mit der neuen, am 01.07.2021 in Kraft tretenden PAR-Richtlinie (AAZ 02/2021, Seite 3 ff.). Unabhängig davon weisen die Krankenkassen in unregelmäßigen Abständen darauf hin, dass sie Formulare nur noch einscannen und digital verarbeiten. Wie ist der aktuelle Stand zum Genehmigungsverfahren und wie weit ist die Umstellung auf ein papierloses ...
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16.04.2021 · Fachbeitrag aus AAZ · Änderung der „Allgemeinen Regelung“
In vielen Zahnarztpraxen werden Bundeswehrangehörige selten bis gar nicht behandelt. Entsprechend sind die Abläufe und Abrechnungsregeln häufig nicht präsent. Und nun gibt es auch noch einige Änderungen: Das Bundesministerium der Verteidigung (BMVg) hat eine neue „Allgemeine Regelung“ (AR) „Zahnärztliche Versorgung militärischen Personals“ erlassen, die den Umfang des Anspruchs auf unentgeltliche Versorgung regelt und die bisherigen Richtlinien ablöst. Die neue AR „A-860/13“ ...
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15.04.2021 · Nachricht aus AAZ · Urteil
Aus dem Wortlaut der Nr. 2255 GOÄ (1.480 Punkte), der von einer „Verpflanzung“ von Knochen oder Knochenteilen spricht, ist zu folgern, dass es sich um einen Vorgang handeln muss, bei dem etwas von einer Stelle entnommen und an einer anderen Stelle gepflanzt bzw. transplantiert wird. Da diese Bedingung nicht erfüllt wurde, hatte die KZV einer zahnärztlichen Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) zu Recht den vielfachen Ansatz der Nr. 2255 GOÄ sachlich-rechnerisch richtiggestellt. Zu diesem ...
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