Abrechnung aktuell

02.10.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung

Auch bei notwendiger Implantatversorgung kein Anspruch auf Kostenerstattung!

Ein Patient hat keinen Anspruch auf die Versorgung mit Knochenaufbau und Suprakonstruktionen als Sachleistung. Zu diesem Urteil kam das Bundessozialgericht (BSG) am 7. Mai 2013 (Az. B 1 KR 19/12 R, Abruf-Nr. 132979 ) im Falle eines jungen Patienten, dem aufgrund eines Gendefektes zehn bzw. zwölf Zähne pro Kiefer fehlten. Die Voraussetzungen, die in Ausnahmefällen einen Erstattungsanspruch für solche Versorgungen zulassen, sah das BSG als nicht gegeben an. > lesen

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02.10.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Implantologie

Abrechnung von Erneuerungen, Erweiterungen und Wiederherstellungen von Suprakonstruktionen

Bei Erneuerungen, Erweiterungen und Wiederherstellungen von Suprakonstruktionen kommt es häufig zu Problemen bei der Bestimmung der Festzuschüsse (FZ). In unserem Beitrag erfahren Sie, wie Sie die Festzuschüsse korrekt dem jeweiligen Befund zuordnen. > lesen

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02.10.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Laborabrechnung

Gerüst in Zirkon: Wie sind die Eigenlaboranteile abzurechnen?

Frage: „Darf ich, wenn wir im Fremdlabor ein Gerüst in Zirkon fertigen lassen (zum Beispiel Brücke im UK) bei uns im Eigenlabor zusätzlich zu ´Modell´, ´Sägemodell´ und ´Einstellen Mittelwertartikulator´ auch die Position für ´Krone zur Verblendung´, ´Brückenglied zur Verblendung´ und dreimal ´Verblendung Keramik´ dazu berechnen? Wichtig wäre dabei ´Krone zur Verblendung´ und ´Brückenglied´ zur Verblendung (habe jeweils BEB-Preise dazu gewählt). Bei vollanatomisch ... > lesen

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02.10.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Rechnungsstellung

HKP wegen unvollständiger Patientenangaben zu niedrig angesetzt – Patient mindert: Was tun?

Frage: „ Wir haben bei einem Patienten eine umfangreiche konservierende-parodontologische-prothetische Behandlung durchgeführt. Der Patient bekam einen Heil- und Kostenplan über die prothetische Behandlung (inklusive Kunststoffaufbaufüllung) mit dem Hinweis: ‚Der vorliegende Heil-und Kostenplan ist aufgrund derzeitiger diagnostischer Unterlagen erstellt. Laborkosten können nur geschätzt werden. Der Umfang notwendiger konservierender und chirurgischer Maßnahmen ist nicht ... > lesen

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02.10.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall

Versorgung eines Kassenpatienten mit Stiftaufbau und vollkeramischer Brücke

GKV-Patienten entscheiden sich oft für höherwertigen Zahnersatz. Dann muss genau abgegrenzt werden, welcher Teil der Versorgung nach Bema bzw. BEL-II und welcher nach GOZ bzw. BEB abzurechnen ist. Auch die konservierende Vorbehandlung ist nicht immer Vertragsleistung, gerade bei andersartigem Zahnersatz oder weil Richtlinienvorgaben dem entgegenstehen. > lesen

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01.10.2013 · Nachricht aus AAZ · Recht

Auslegungsfragen in der GOZ: Wie ist die amtliche Begründung des Verordnungsgebers zu bewerten?

Mit der Novellierung der GOZ zum 1. Januar 2012 beabsichtigte der Verordnungsgeber unter anderem die Anpassung an die medizinische und technische Entwicklung sowie die Klärung gebührenrechtlicher Streitfälle. Dennoch gibt es auch weiterhin Probleme bei der Berechnung, weil manche Leistungen nicht enthalten oder die Leistungsbeschreibungen interpretationsbedürftig sind. Insbesondere im Bereich der endodontischen Leistungen bildet das Leistungsverzeichnis die modernen ... > lesen

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16.09.2013 · Nachricht aus AAZ · Endodontie

Postendodontischer intrakanalär verankerter Aufbau: Hinweise zur Abrechnung

Der postendodontische intrakanalär verankerte Aufbau dient der Stabilisierung eines endodontisch behandelten Zahnes. Dabei wird unter dem Operations-Mikroskop intrakanalär mit kleinsten Inkrementen Komposit unter Anwendung einer Applikationshilfe geschichtet und jeweils durch eine Polymerisationslampe gehärtet. Nachfolgend erläutern wir die Abrechnung dieser Leistung. > lesen

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11.09.2013 · Nachricht aus AAZ · Kostenerstattung

Zahnzusatzversicherung: Wann besteht Anspruch auf die Erstattung einer Zahnersatz-Versorgung?

Immer wieder schließen Patienten eine private Zahnzusatzversicherung ab, nachdem bei einem Zahnarztbesuch eine Behandlungsbedürftigkeit festgestellt wurde. Das kann später zu Schwierigkeiten mit dem Versicherer führen, wie zwei vom OLG Karlsruhe entschiedene Fälle zeigen. > lesen

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05.09.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Privatliquidation

BZÄK-Kommentar zur GOZ erneut geändert – die wichtigsten Neuerungen

Am 13. August 2013 hat die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) die inzwischen sechste Aktualisierung ihres Kommentars zur GOZ veröffentlicht. Nachfolgend erhalten Sie einen Überblick über einige wichtige Änderungen gegenüber der letzten Auflage. > lesen

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05.09.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung

Abrechnung nach Bema und GOZ: Chirurgische Leistungen und Nachbehandlungen

In den vergangenen 5 Ausgaben von AAZ wurden – untergliedert nach verschiedenen Abrechnungsgebieten – Behandlungssituationen vorgestellt und die Abrechnung nach Bema und GOZ gegenübergestellt und erläutert. In diesem abschließenden Teil befassen wir uns mit den unterschiedlichen Bestimmungen bei der Kassen- und Privatabrechnung diverser chirurgischer Leistungen inklusive Nachbehandlungen. Besondere Beachtung gilt hierbei den OP-Zuschlägen in der GOZ und den dortigen allgemeinen ... > lesen

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