28.01.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
In AAZ Ausgabe 1/2014 hatten wir berichtet, dass im Zusammenhang mit der geplanten Änderung des BEL II auch eine Änderung des BEMA und der Kombinationstabelle der Festzuschuss-Befunde vorgesehen ist, die unter bestimmten Voraussetzungen eine implantatgetragene Prothese auch mit Metallbasis als Regelversorgung zulässt. Entgegen unserer in Ausgabe 1/2014 geäußerten Vermutung tritt diese Änderung nicht zusammen mit dem BEL II zum 1. April in Kraft, sondern rückwirkend zum 1. Januar 2014.
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28.01.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
In den meisten KZV-Bezirken wird bei der Wirtschaftlichkeitsprüfung das Verfahren der Statistischen Vergleichsprüfung angewendet. In einigen erfolgt jedoch eine repräsentative Einzelfallprüfung – so zum Beispiel in der KZV Hessen und Nordrhein. Bei diesem Verfahren sind einige Besonderheiten zu beachten.
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28.01.2014 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall
Bei der Abrechnung von Reparaturen am Zahnersatz ist es besonders wichtig, die Befundklassen zu kennen und die Festzuschüsse korrekt anzusetzen. Denn in der Regel sind Reparaturen der Befundklasse 6 nicht genehmigungspflichtig, es erfolgt also vorab keine Korrektur der angesetzten Festzuschüsse durch die Krankenkasse. Nachträgliche Korrekturen von bereits abgerechneten Heil- und Kostenplänen sind sehr unangenehm, da in diesen Fällen auch der Patient eine abgeänderte Eigenanteilsrechnung ...
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27.12.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Eine kieferorthopädische Behandlung mit komfortablen Miniaturbrackets stellt eine über die gesetzliche Krankenversicherung hinausgehende Leistung dar, auf die Leistungsberechtigte nach dem SGB II (Hartz IV) keinen Anspruch haben. So hat das Landessozialgericht (LSG) Halle in einem Beschluss vom 11. Juli 2013 entschieden (Az. L 5 AS 472/11, Abruf-Nr. 134056 ).
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27.12.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Prophylaxe
Unter dem Motto „Damit kleine Zähne von Anfang an gesund sind!“ hat die Barmer Ersatzkasse zum 1. Oktober 2013 ihr Vorsorgeprogramm für Kleinstkinder erweitert. Mit der Einführung von zwei ergänzenden Früherkennungsuntersuchungen zwischen dem 10. und dem 30. Lebensmonat besteht die Möglichkeit, Kleinkinder bereits im frühkindlichen Alter in die systematische Prophylaxe zu integrieren. Diese Ausweitung auf Kleinstkinder gilt aber bislang nur in den Bereichen Baden Württemberg, ...
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27.12.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Laborabrechnung
Überraschende Wende beim neuen Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnis: Entgegen vorheriger Verlautbarungen wird das neue BEL II - 2014 erst am 1. April 2014 in Kraft treten. Darüber informierte am 16. Dezember 2013 die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen (KZVen).
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27.12.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Im Zuge der Beratungen über das neue BEL II - 2014 haben sich die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV), der GKV-Spitzenverband und der Verband der Deutschen Zahntechniker-Innungen (VDZI) darauf verständigt, dass auch bei einer Totalprothese als Suprakonstruktion die Verwendung einer Metallbasis möglich sein soll und damit ein Anspruch auf einen zusätzlichen Festzuschuss nach Befund-Nr. 4.5 besteht. Diese Änderung gilt für die in der Zahnersatz-Richtlinie-Nr. 36 definierten ...
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27.12.2013 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung
Füllungstherapien gehören zwar zum Standard in der zahnärztlichen Praxis. Dennoch verbergen sich bei der Abrechnung dieser Leistungen Umsatzpotenziale, die Sie so vielleicht nicht vermutet hätten! Daher stellen wir Ihnen in unserem aktuellen Beitrag dazu Beispiele vor und weisen auf typische Fehler bzw. Honorarpotenziale hin.
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