27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Den chronisch kranken Patienten kam in der Honorierung im kassenärztlichen Bereich schon im letzten EBM eine erhebliche Bedeutung zu. Mit der Einführung des neuen EBM seit 1. Oktober 2013 wird den chronisch kranken Patienten weiterhin eine große Bedeutung zukommen. Es ist bereits jetzt ersichtlich, dass mit den neuen Pauschalen (Vorhalte- und Versichertenpauschalen) wohl keine vollständige Kompensation des bisherigen Abrechnungsvolumens stattfinden kann, wenn man die neue Gesprächsziffer ...
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Soziale Gemeinschaft
Immer wieder gibt es im Rahmen der Kassenabrechnung Probleme bei der Abrechnung von Heimbesuchen nach den EBM-Nrn. 01410 und 01413. Die einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) legen die Formulierung „Dieselbe soziale Gemeinschaft“ oft sehr eng aus – die Gerichte (leider) inzwischen auch.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausbesuche
Hausbesuche gehören zu den wirtschaftlichsten Leistungen im Gesundheitswesen. Billiger ist eine medizinische Versorgung vor Ort für die Krankenkassen nicht mehr zu haben. Der Hausbesuch ist jedoch zu den Bedingungen des EBM, aus betriebswirtschaftlicher Sicht, von den Ärzten nicht mehr zu leisten.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Arztrecht
Ob Anfragen von Krankenkassen hinsichtlich des Verordnungs- oder Einweisungsverhaltens eines Arztes oder Auskunftsverlangen zu einzelnen Patienten: Im Hinblick auf den Datenschutz und die ärztliche Schweigepflicht ist bei direkten „Beratungs“- und Auskunftsersuchen von Krankenkassen äußerste Vorsicht geboten. Tritt eine Krankenkasse mit einem bestimmten Verlangen an einen Arzt heran, sollte er zunächst sorgsam – im Zweifel mithilfe seines Rechtsberaters – prüfen, ob er überhaupt ...
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Rechtsprechung
Eine Praxisbesonderheit, die zur Erhöhung des Regelleistungsvolumens (RLV) führen kann, liegt nur bei einer überdurchschnittlichen Konzentration auf einen (!) speziellen Leistungsbereich vor; eine Addition von Leistungen aus verschiedenen Versorgungsbereichen ist insofern nicht möglich (Bundessozialgericht [BSG], Beschluss vom 28.8.2013, Az. B 6 KA 24/13 B).
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Zu den häufigsten und auch bedeutendsten Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege gehört die Cholelithiasis. Viele andere Gallenleiden entstehen aufgrund von Gallensteinen.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · steuerrecht
Der Bundesrechnungshof hat es in seinem Jahresbericht 2013 deutlich gemacht: Ärzte würden zunehmend auch steuerpflichtige Leistungen erbringen, die Finanzämter erfassen diese Umsätze aber nicht vollständig, weil Anlagen zur Einkommensteuer-Erklärung nicht auf die Besonderheiten dieser Berufsgruppe eingehen. Steuerausfälle in Millionenhöhe könnten nicht ausgeschlossen werden.
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09.01.2014 · Nachricht aus AAA · Rechtsprechung
Der Vorsitzende des Hartmannbundes, Dr. Klaus Reinhardt, sieht durch die jüngste Rechtsprechung des Bundessozialgerichtes die Freiberuflichkeit von niedergelassenen Ärztinnen und Ärzten erneut massiv in Frage gestellt. Das Gericht hatte im Zusammenhang mit der Klage eines Augenarztes im Kern faktisch festgestellt, dass es sich bei der festen Vergütung ärztlicher Leistungen lediglich um eine „Idealkonzeption“ handele. Diese komme nur zum Tragen, wenn die von den Kassenärztlichen ...
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20.12.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Die Streichung des fakultativen Leistungsinhalts der Versichertenpauschale Nr. 04000 (Betreuung, Behandlung und Gespräch von bis zu 10 Minuten Dauer, siehe dazu Seite 5) hat auch Auswirkungen auf die Abrechnungsvoraussetzungen der Nr. 04355 (Sozialpädiatrisch orientierte eingehende Beratung, Erörterung und/oder Abklärung).
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