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  • ·Fachbeitrag ·ABC der Abrechnung

    „P“ - Postthrombotisches Syndrom

    von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de 

    | Ein 61-jähriger adipöser Patient stellt sich mit mehreren unterschiedlich großen Ulzerationen an beiden Unterschenkeln vor. Er übt eine vorwiegend sitzende Tätigkeit aus, treibt keinen Sport und leidet an einer Hypertonie, die mit Ramipril (2 x 5 mg) behandelt wird. Vor drei Jahren hatte er eine Unterschenkelthrombose. Bei beiden Eltern, wie auch den Geschwistern sind „Krampfadern“ bekannt. Die Mutter litt jahrelang an „offenen Beinen“. |

    Die Untersuchung

    Es wird eine Untersuchung des Hautorgans und der Gefäße durchgeführt. Dabei zeigt sich eine axilläre Mykose bei ansonsten unauffälligem Hautstatus. Es erfolgen eine Abstrichentnahme und die mikroskopische Nativuntersuchung. An beiden Unterschenkeln findet sich eine ausgeprägte Varicosis. Hier wird die duplex-sonographische Untersuchung angeschlossen. Um die Ursache abzuklären, wird eine Blutentnahme zur Labordiagnostik vorgenommen. Anhand der Anamnese, der Untersuchung, der direktionalen duplexsonographischen Untersuchung und der Lichtreflexionsrheographie ließ sich als Ursache der Ulcera eine chronische Veneninsuffizienz (Stadium Hach III) diagnostizieren. Es fanden sich zwei große Ulzerationen am rechten Bein sowie ein ausgeprägtes Ulcus am linken Bein - insgesamt drei Wunden.

     

    • 1. Konsultation (1. Kontakt im Behandlungsfall)
    EBM
    GOÄ
    Ziffern
    Punkte
    Euro
    Legende
    Ziffern
    Punkte

    03004

    157

    12,36

    Versichertenpauschale/Beratung

    1

    80

    03040

    144

    14,59

    Vorhaltepauschale

    -*

    -

    03230

    90

    9,12

    Hausärztliches Gespräch

    -**

    -

    -***

    -

    -

    Körperliche Untersuchung

    7

    160

    -***

    -

    -

    Blutentnahme

    250

    40

    30500****

    164

    16,61

    Lichtreflex-Rheographie und Doppler-Sonographie

    634

    120

    33072*****

    260

    26,34

    Sonographische Untersuchung der extremitätenver- und/oder -entsorgenden Gefäße mittels Duplex-Verfahren

    644+

    410!+

    3x420

    180+

    200+

    3x80

    33075*****

    62

    6,28

    Zuschlag für die Durchführung der Untersuchung als farbcodierte Untersuchung

    401

    400

    -***

    -

    -

    Zuschlag für Frequenzspektrum

    404

    250

    -***

    -

    -

    Abstrich

    298

    40

    -***

    -

    -

    Verband - je Wunde

    3x200

    3x45

    02313

    57

    5,77

    Kompressionsverband beider Unterschenkel

    2x204

    2x95

    02312******

    55

    5,57

    Versorgung chron. Venöse Ulcera (je Bein je Sitzung nach EBM)/sekundär heilende Wunde (je Wunde nach GOÄ)

    3x2006

    3x63