08.05.2025 · Fachbeitrag · EBM 2025 / Digitalisierung

DiGA-Verordnungen ‒ Update im Mai 2025

von Dr. med. Heiner Pasch, Kürten

| Nachdem das Bundesinstitut für Arzneimittel (BfArM) zum 01.10.2024 mit „velibra“ die erste digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) dauerhaft in das DiGA-Verzeichnis aufgenommen hatte, ist die Zahl der dauerhaft gelisteten DiGA inzwischen auf insgesamt über 40 angestiegen. Hinzu kommen knapp 20 vorläufig aufgenommene DiGA (Stand: Mai 2025). Bis Ende 2024 wurden 87 Prozent der DiGA ärztlich bzw. psychotherapeutisch verordnet, 13 Prozent wurden von den Krankenkassen ohne Verordnung freigeschaltet. Von den hausärztlichen Verordnungen entfielen 59 Prozent auf DiGA im Stoffwechselbereich und 28 Prozent auf DiGA bei psychischen Erkrankungen. Während anfangs die Erstverordnung als abrechenbare Einzelposition im EBM zur Verfügung stand, ist dies heute Teil der Versicherten- bzw. Grundpauschalen und somit nicht mehr gesondert berechnungsfähig. |

Abrechenbare EBM-Positionen

Mit eigenständigen EBM-Positionen berechnungsfähig sind die ärztliche Verlaufskontrollen bei aktuell sieben dauerhaft gelisteten DIGA. Zudem ist in einem Fall die ärztliche Auswahl eines Trainingsprogramms ansetzbar, und zwar bei der DiGA „Mawendo“.

Die Bewertung ist bei allen EBM-Positionen (Nrn. 01471 bis 01478) dieselbe und liegt bei 64 Punkten, was einem aktuellen Honorar von 7,93 Euro entspricht.

EBM-Positionen

Leistung

Bewertung

01471

01472

01473

01474

01475

01477

01478

Zusatzpauschale für die Verlaufskontrolle und die Auswertung der digitalen Gesundheitsanwendung (DiGA) ... gemäß dem DiGA-Verzeichnis gemäß § 139e SGB V

je 64 Punkte

(je 7,93 Euro)

01476

Zusatzpauschale für die Auswahl und/oder Individualisierung von Inhalten der DiGA Mawendo gemäß dem DiGA-Verzeichnis gemäß § 139e SGB V

64 Punkte

(7,93 Euro)

Bei den einzelnen DiGA bestehen jedoch teilweise Unterschiede in der Frequenz und Häufigkeit der Abrechnung. Zudem sind für einige DiGA auch einzuhaltende Altersbeschränkungen vorgesehen.

Die Tabelle „Ausgewählte DiGA für Hausarztpraxen“ zeigt einige der für Hausärztinnen und Hausärzte relevante DiGA inklusive der Indikation, der dazugehörigen EBM-Abrechnungsposition sowie die mögliche Abrechnungsfrequenz und Besonderheiten der jeweiligen digitalen Anwendungen.

Ausgewählte DiGA für Hausarztpraxen
Position	Name	Indikation	Abrechnungsfrequenz*	Anmerkungen
01471	Somnio	Ein- und Durchschlafstörungen	Einmal im BHF	Auch im Rahmen einer Videosprechstunde (bei ausschließlichem Kontakt per Videosprechstunde im Quartal zusätzlich mit Pseudo-Nr. 88220 zu kennzeichnen)
01472	Vivira	Rückenschmerzen	Einmal im BHF, max. zweimal im KF
01473	Zanadio	Adipositas	Einmal im BHF, max. zweimal im KF	Nicht in zwei aufeinander folgenden Quartalen berechnungsfähig
01474**	Invirto	Agoraphobie, Panikstörungen, soziale Phobien	Einmal je dokumentierter Indikation im KF	Nur Patienten ab 18 Jahren und bis zur Vollendung des 66 Lebensjahrs
01475	Oviva direkt für Adipositas	Adipositas	Einmal im KF
01476	Mawendo	Krankheiten der Patella	Einmal im KF	Für Auswahl und/oder Individualisierung von Übungen, nur Patienten ab 12 Jahren
01477	Companion patella	Vorderer Knieschmerz	Einmal im BHF	Nur Patienten ab 14 Jahren und bis zur Vollendung des 66 Lebensjahrs
01478	Kranus lutera	Blasenentleerungsstörungen	Einmal im KF	Nur Männer ab 19 Jahren
01479**	Elona therapy Depression	Leichte bis schwere depressive Episode	Zweimal im KF	Nur Patienten ab 18 Jahren und bis zur Vollendung des 66. Lebensjahrs

* BHF = Behandlungsfall; KF = Krankheitsfall

** Nur für (Haus-)Ärzte mit Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Verhaltenstherapie gemäß der Psychotherapie-Vereinbarung

Verlaufskontrolle und Auswertung „vorläufiger DiGA“ gemäß Nr. 86700

Für die Verlaufskontrolle und Auswertung von vorläufig im DiGA-Verzeichnis gelisteten DiGAs kann der Vertragsarzt die Pauschale nach Nr. 86700 abrechnen, falls das BfArM ärztliche und/oder psychotherapeutische Tätigkeiten definiert hat, die eine Abrechnung ermöglichen.

Die Pauschale gemäß Nr. 86700 (aktuell bewertet mit 7,93 Euro) kann pro DiGA einmal im BHF, maximal zweimal im KF abgerechnet werden. Sie ist nicht im Rahmen einer Videosprechstunde berechnungsfähig. Die Pauschale nach Nr. 86700 wird extrabudgetär vergütet.

Pauschale

Leistung

Honorar in Euro

86700

Verlaufskontrolle und Auswertung von DiGA, die vorläufig im DiGA-Verzeichnis gelistet sind und für die das BfArM ärztliche und/oder psychotherapeutische Tätigkeiten definiert hat.

Einmal im BHF, maximal zweimal im Krankheitsfall je DiGA

7,93

Die Pauschale gemäß Nr. 86700 ist nach Angaben des DiGA-Verzeichnisses aktuell (Datenlage 14.04.2025) bei folgenden DIGA möglich:

„ProHerz“ (Therapiebegleiter für Patienten mit Herzinsuffizienz)

„Orthopy“ bei Knieverletzungen (bei Meniskusschädigungen, Bandrupturen)

„Companion shoulder“ (Indikation: Schulterläsionen)

GOÄ-Abrechnung

Zur Abrechnung bei Verordnung von DiGA gibt es in der GOÄ inzwischen zwei analoge Möglichkeiten.

Zum einen existiert seit einem Beschluss der Bundesärztekammer (BÄK) vom 14./15.05.2020 eine Abrechnungsempfehlung, die bei der Verordnung einer jeden DiGA gilt, nämlich die analoge Abrechnung der Nr. 76 GOÄ.

Zum 01.07.2024 sind „Gemeinsame Abrechnungsempfehlungen der Bundesärztekammer, der Bundespsychotherapeutenkammer, des Verbandes der Privaten Krankenversicherung und der Beihilfeträger von Bund und Ländern zur Erbringung neuer psychotherapeutischer Leistungen“ in Kraft getreten, wobei der Einsatz einer DiGA bei psychotherapeutisch-psychiatrischer Indikation analog mit der Nr. 804 GOÄ berechnungsfähig ist.

GOÄ-Position

Leistung

Punkte

Euro

1,0-fach

Euro 2,3-fach

Euro 3,5-fach

76 A

Verordnung und ggf. Einweisung in Funktionen bzw. Handhabung sowie Kontrolle der Messungen zur DiGA

4,08

9,38

14,28

804 A

Einbindung einer die Psychotherapie spezifisch ergänzenden oder unterstützenden DiGA, die bei psychotherapeutisch-psychiatrischer Indikation eingesetzt wird, analog Nr. 804

150

8,74

20,11

30,60

PRAXISTIPPS |

Bei Verordnung einer DiGA muss exakt auf die unterschiedlichen Rahmen-bedingungen (Häufigkeit, Alter) geachtet werden.

Bei vorübergehend gelisteten DiGAs ist es sinnvoll, im Verordnungsfall das DiGA-Verzeichnis einzusehen (diga.bfarm.de/de), ob die Verlaufskontrolle der verordneten DiGA abgerechnet werden kann oder nicht.

Weiterführende Hinweise