01.05.2007 | Aktuelles Fallbeispiel

Hyperventilationstetanie: Diagnose, Therapie und Abrechnung

Eine Hyperventilationstetanie ist ein typisches funktionelles Syndrom. Die Symptomatik der Hyperventilationstetanie ist gekennzeichnet durch gesteigerte, unregelmäßige Atmung, Benommenheit, Angst, Parästhesien, Spasmen und kardiale Missempfindungen. Meist entsteht sie in Konflikt- oder Stresssituationen.  

ICD-10-GM*

Diagnose	ICD-10
Hyperventilation	R06.4
Dyspnoe	R06.0
Tetanie	R29.0
Sonstige Störung der Atmung	R06.88
Somatoforme Funktionsstörung des Atmungssystems	F45.33
Dissoziative Krampfanfälle	F44.5

* Zur Abrechnung ist die Zusatzkennung mit A = Ausschluss, G = Gesichert, V = Verdacht, Z = Zustand nach ... zwingend vorgeschrieben. Lokalisationsangabe ist fakultativ: R = rechts, L = links, B = beidseits.  

Der Fall

Eine 44-jährige Frau kollabiert aus ungeklärter Ursache während des Sonntagsgottesdienstes in der Kirche. Der aus dem organisierten Notfalldienst herbeigerufene Arzt untersucht die ihm bekannte Frau (eine eigene Patientin). Dabei zeigt die verängstigte, aber klar ansprechbare Frau folgende Symptome: Hyperventilation, Tachykardie, Streckspasmen der Extremitäten und auffallenden Tremor, aber keine Schmerzen. Vom Arzt befragt teilt der Ehemann mit, seine Frau nehme weder Tabletten noch sei ein Anfallsleiden bekannt.  

Diagnose, Sofortmaßnahmen und Abrechnung

Der Blutzucker der Frau ist mit 84mg/dl im Normbereich; Blutdruck (155/90 mmHg) und Puls (122 Schläge pro Minute) sind erhöht. Die Herztöne sind rein und regelmäßig, die Lunge ist normal belüftet und es bestehen keine pathologischen Atemgeräusche. Das Hautkolorit ist normal, keine Cyanose, kein Einnässen. Die Pupillenreaktion ist seitengleich reduziert, Eigenreflexe sind lebhaft auslösbar und die HWS ist frei beweglich.  

Der Arzt fragt auch nach besonderen psychischen Belastungen. Bei der Patientin ist eine ausgeprägte vegetative Dystonie mit diversen funktionellen Störungen bekannt. Bei dem Gesamtbild der Beschwerden stellt der Arzt die Diagnose Hyperventilationstetanie. Um den Anfall zu durchbrechen, leitet er sofort eine Plastikbeutelrückatmung ein und legt eine Infusion mit Kalziumglukonat an.