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05.11.2014 · Nachricht · Aktuelle Rechtsprechung

Bundessozialgericht: Erstattung auch bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalte auf Festzuschüsse begrenzt

Eine heute 24-jährige Patientin verlangte die Erstattung eines Eigenanteils in Höhe von 4.739 Euro für eine Eingliederung von Zahnersatz. Sie leidet an einer angeborenen doppelseitigen Lippen-Kiefer-Gaumenspalte mit Nichtanlage der Zähne 15, 14, 12-22, 25, 48, 44, 34, 38 und Zapfenzähnen 43-33. Der Heil- und Kostenplan sah einen über die Regelversorgung hinausgehenden Zahnersatz mit zwei Brücken, vier Verblendungen sowie vier Vollkeramikkronen mit Verblendungen vor. Die Krankenkasse bewilligte den HKP ...

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05.11.2014 · Fachbeitrag · Kostenerstattung

Sonderheft „Begründungen und Dokumentation – So verschenken Sie kein Honorar!“

Die meisten Privatliquidationen werden mit dem Faktor 2,3 geschrieben, wobei oft eine Anhebung des Gebührensatzes gerechtfertigt wäre. Ein möglicher Grund dürfte eine unvollständige Dokumentation sein.

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05.11.2014 · Fachbeitrag · Kostenerstattung

GOZ-Kommentar der Bundeszahnärztekammer: Aktualisierung

Die Bundeszahnärztekammer hat am 1. Oktober 2014 eine weitere Aktualisierung ihres GOZ-Kommentars in Zusammenarbeit mit den (Landes-)Zahnärztekammern veröffentlicht. Grund für die Aktualisierung ist das Urteil des ...

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05.11.2014 · Fachbeitrag · Kostenerstattung

Heil- und Kostenplan: Ein Musterschreiben mit Argumenten bei Nichterstattung der Beihilfe

Regelmäßig müssen sich die Praxen mit der Beihilfe und den Beihilfeberechtigten zeitintensiv auseinandersetzen. Dies beginnt häufig schon, bevor eine Behandlung überhaupt begonnen hat – quasi mit Einreichung des Heil- und Kostenplans. Teilweise wird mit generalisierten Schreiben über vier bis fünf Seiten die Nichterstattung erläutert. Der Patient ist damit verunsichert und es ist keine Seltenheit, dass es gar nicht erst zur Behandlung kommt.

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05.11.2014 · Fachbeitrag · Kostenerstattung

Standortbestimmung: Adhäsive Restaurationen

Die Bewertung der Restaurationen (GOZ Nrn. 2050 bis 2120) hat seit Verordnung der GOZ 2012 gerade im Hinblick auf die zahnsubstanzschonende Zahnerhaltung und insbesondere im Vergleich zu den Rekonstruktionen (Nrn.

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05.11.2014 · Fachbeitrag · Kostenerstattung

Berechenbarkeit der GOZ-Nr. 2197 zusätzlich neben Nrn. 2060, 2080, 2100 und 2120: Musterschreiben

Die Berechnung der GOZ-Nr. 2197 als zusätzliche Maßnahme bei Kompositrestaurationen nach den GOZ-Nrn. 2060, 2080, 2100 und 2120 stellt einen der häufigsten Streitpunkte bei der Privatliquidation nach der GOZ 2012 dar.

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Praktische Tipps für BEMA und GOZ

Alterszahnheilkunde: So rechnen Sie korrekt ab

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05.11.2014 · Fachbeitrag · Zahnersatz

Metallbasis bei Total- und Cover-Denture-Prothese

Meist wird der Gaumen einer Totalprothese oder schleimhautgetragenen Deckprothese aus Kunststoff gefertigt. Manchmal wird auch eine gegossene Metallbasis eingearbeitet. Was ist bei der Abrechnung zu beachten?

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