01.07.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Unser Fallbeispiel befasst sich diesmal mit einer Situation, wie sie immer wieder vorkommt: Eine insuffiziente Frontzahnbrücke muss erneuert werden. In der Kassenabrechnung wird die Angelegenheit dadurch kompliziert, dass eine Freiendsituation vorliegt, was entscheidenden Einfluss auf die Bezuschussung hat. Aber auch in der Privatabrechnung nach GOZ bietet der Fall eine ganze Reihe interessanter Besonderheiten. Wie immer sind Leistungen, die auch dem Kassenpatienten privat in Rechnung zu ...
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01.07.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassen- und Privatabrechnung
In zahlreichen Praxen besteht im Hinblick auf eine effektive Abrechnung ein grundsätzliches Problem: Bedingt durch den relativ geringen Anteil an Privatpatienten werden Bema-Bestimmungen einfach auf die GOZ-Abrechnung übertragen. Aber auch den umgekehrten Fall gibt es: In Praxen mit einem hohen Privatanteil werden Bema-Vorschriften und Einschränkungen zu wenig beachtet.
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01.07.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Im ersten Teil (Abrechnung aktuell“ Nr. 6/2005, S. 1 ff.) hatten wir aufgezeigt, was Mischfälle sind sowie was bei den verschiedenen Versorgungen zu beachten ist und dies anhand von vier Beispielen erläutert. Im nun folgenden zweiten Teil setzen wir diese Erläuterungen mit den restlichen sieben Beispielen fort. Damit schließen wir unsere grundsätzliche Berichterstattung zu den Festzuschüssen ab.
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01.07.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Nachdem die Krankenkassen auf der einen und die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) auf der anderen Seite monatelang über die Ausgestaltung eines Beiblatts zum Heil- und Kostenplan gestritten haben, hat das Bundesschiedsamt nun endlich wie folgt entschieden: Auf dem - nicht maschinenlesbaren - Beiblatt sind die bei einer gleich- oder andersartigen Versorgung anfallenden GOZ-Positionen aufzulisten. Darüber hinaus dient es der detaillierten Aufschlüsselung des ...
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Die Befundbeschreibung zum Festzuschuss 1.1 lautet: „Erhaltungswürdiger Zahn mit weitgehender Zerstörung der klinischen Krone oder unzureichende Retentionsmöglichkeit, je Zahn“. Dabei beinhaltet die Formulierung „unzureichende Retentionsmöglichkeit“ zwei Gegebenheiten:
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Parodontologie
Frage:
„Was kann in dem Feld ´Sonstige Kosten´ im Par-Status in der Abrechnungsspalte eingetragen werden?“
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Die gesetzlichen Vorschriften und Vorgaben für zahnärztliche Wirtschaftlichkeitsprüfungen haben sich mit der Neufassung des SGB V seit dem
1. Januar 2004 wesentlich geändert: Bei weiterhin paritätischer Besetzung der Prüfgremien ist jetzt ein „unabhängiger Vorsitzender“ zu berufen. Es müssen laut Gesetzestext Geschäftsstellen der Ausschüsse eingerichtet sein, „denen die Aufgabe übertragen wird, die Datengrundlage für die Prüfungen zu erstellen und die für die Beurteilung ...
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Kronen und Zahnersatz
Frage:
„Bei einem Patienten ist eine chirurgische Kronenverlängerung erforderlich, da die Aufbaufüllung bis unter die Gingiva reicht und die Krone mit der Zahnhartsubstanz abschließen soll. Wie kann ich das abrechnen?“
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01.06.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung nach Bema und GOZ
Mit den folgenden zehn Abrechnungsfragen können Sie Ihr Abrechnungswissen wieder auf die Probe stellen. Von den Lösungen ist immer nur eine richtig. Auf Seite 18 finden Sie die Antworten mit näheren Erläuterungen.
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