01.12.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Wie bisher in jedem Quartal seit Inkrafttreten des EBM hat der Bewertungsausschuss auch jetzt wieder eine Reihe von EBM-Änderungen mit Wirkung zum 1. Januar 2007 beschlossen. Neben der Neuaufnahme der Akupunkturpositionen 30790 und 30791 (siehe ausführlichen Beitrag ab Seite 1) gibt es noch einige weitere Änderungen, die für Hausärzte relevant sind. Diese haben wir nachfolgend für Sie zusammengefasst.
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01.12.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungstipp EBM 2000plus
Patienten mit chronisch-internistischen Erkrankungen leiden häufig auch an Erkrankungen des Bewegungsapparates. Für die Behandlung und Betreuung eines Patienten mit chronisch-internistischer(n) Grunderkrankung(en) können Hausärzte die Nr. 03210 (455 Punkte), für die Behandlung und Betreuung eines Patienten mit chronisch-degenerativer(n) und/oder entzündlicher(n) Erkrankung(en) des Bewegungsapparates die Nr. 03211 (355 Punkte) abrechnen.
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01.12.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG)
Der Bundestag hat am 27. Oktober 2006 das Gesetz zur Änderung des Vertragsarztrechts (Vertragsarztrechtsänderungsgesetz - VÄndG) beschlossen. Da der Bundesrat keine Einwände erhoben hat, werden die Änderungen wie geplant zum 1. Januar 2007 in Kraft treten. Unmittelbare Auswirkungen auf das vertragsärztliche Honorar hat das Gesetz nur in folgenden Punkten:
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01.12.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittelversorgungswirtschaftlichkeitsgesetz - AVWG
Die Einzelheiten zur Umsetzung der Bonus-Malus-Regelung liegen seit dem 19. September 2006 vor. Die Spitzenverbände der Krankenkassen und die Kassenärztliche Bundesvereinigung konnten sich noch rechtzeitig - das heißt vor der vom Gesetzgeber bestimmten und mit dem 30. September 2006 abgelaufenen Frist - auf ein gemeinsames Vorgehen für 2007 verständigen (vergleiche Ausgabe 11/2006). In den Internet-Auftritten verschiedener Krankenkassen-Bundesverbände kann die Vereinbarung inzwischen ...
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01.12.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Zeitgleich mit dem neuen EBM wurden zum zweiten Quartal 2005 Plausibilitätsprüfungen auf der Basis von Zeitprofilen eingeführt. Für die Erbringung und Abrechnung ärztlicher Leistungen des neuen EBM wurden Prüfzeiten definiert. Eine detaillierte Prüfung der Abrechnung erfolgt, wenn die Addition der abgerechneten ärztlichen Leistungen an mehr als drei Tagen im Quartal einen Zeitbedarf von mehr als 12 Stunden bzw. von mehr als 780 Stunden im Quartal insgesamt ergibt. Die Auswertung von ...
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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Dem Beispiel anderer europäischer Länder folgend hat der Deutsche Bundestag im Jahre 2002 beschlossen, ein flächendeckendes qualitätsgesichertes Mammographie-Screening-Programm einzuführen. Insgesamt sind 89 sogenannte Screening-Einheiten geplant, in denen ausschließlich Screening-Mammographien durchgeführt werden. Die Aufnahmen werden von mindestens zwei Ärzten begutachtet. Anspruch auf eine Mammographie im Rahmen dieses Screening-Programms haben nach den ...
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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Arztstrafrecht
Ärzte, die im Zusammenhang mit der Verordnung von Medikamenten oder Sprechstundenbedarf von einem Pharmaunternehmen oder dem pharmazeutischen Großhandel umsatzbezogene Rückvergütungen (sogenannte Kick-Back-Zahlungen) erhalten und diese bei der Abrechnung gegenüber den Krankenkassen bzw. der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) verschweigen, bewegen sich rechtlich auf dünnem Eis. Unter bestimmten Voraussetzungen und abhängig vom jeweiligen Abrechnungsmodus können sich diese Ärzte wegen ...
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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahlerleistungen
Migräne ist eine sehr häufig vorkommende Erkrankung. Da viele Migränepatienten nach Alternativen zur medikamentösen Behandlung suchen, lohnt es sich darüber nachzudenken, ob auch das IGeL-Angebot der eigenen Praxis um Leistungen erweitert werden sollte, die zur Behandlung von Migräne sinnvoll sind. Nachfolgend werden einige in Frage kommende Behandlungsmethoden vorgestellt und es wird dargelegt, mit welchen Gebührennummern der GOÄ die entsprechenden Methoden berechnungsfähig sind.
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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Frage:
„Können in der Privatabrechnung - wie bei der Abrechnung nach UV-GOÄ - neben dem Verband nach Nr. 200 die Sach- bzw. besonderen Kosten immer berechnet werden oder nur, wenn der Verband berechnet wird? Ich bediene mich bei der Berechnung der besonderen Kosten der Summen, die in Spalte 4 des DKG-NT/BG-NT ausgewiesen sind und setze dafür zusätzlich zur Berechnung der Nr. 200 jeweils 1,36 Euro an. Ist mein Vorgehen korrekt?“
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01.11.2006 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Frage:
„Immer wieder kommen Patientinnen nur deswegen in unsere Praxis, um sich ein Wiederholungsrezept für orale Kontrazeptiva abzuholen. Da die Patientinnen dann zumeist keine weitere Behandlung wünschen, rechnen wir für die Verordnung die Nr. 01820 bzw. bei einer zusätzlichen Beratung die Nr. 01821 oder auch Nr. 01822 ab (eine Genehmigung zur Abrechnung der Nr. 01821 und 01822 wurde uns von der KV erteilt).
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