02.04.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Kaum eine andere Leistung wird so häufig von PKV-en und Beihilfen in der Erstattung abgelehnt wie die Nr. 34 GOÄ. Wie ist zu vorzugehen, damit dies vermieden wird? Und wie ist zu argumentieren, um nach einer Beanstandung doch noch die Erstattung der Nr. 34 durchzusetzen?
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02.04.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: „Per Überschlagsabrechnung haben wir festgestellt, dass wir unser Regelleistungsvolumen (RLV) im 1. Quartal 2009 deutlich überschreiten. Mit welcher Vergütung können wir für die über das RLV hinaus abgerechneten Leistungen rechnen?“
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02.04.2009 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2009
Nach langem Hin und Her und Intervention des Bundesgesundheitsministeriums haben sich jetzt KBV und Krankenkassen endlich auf Regelungen zum Helferinnenbesuch und deren Vergütung geeinigt: Mit Wirkung zum 1. April 2009 werden zusätzlich zu den bereits bestehenden Kostenpauschalen nach den Nrn. 40240 und 40260 zwei weitere Abrechnungspositionen für den Besuch von Helfern - jetzt als nicht-ärztliche Praxisassistenten bezeichnet - in den EBM aufgenommen. Allerdings sind an die Abrechnung ...
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02.04.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Neuzulassungen/Ermächtigungen
Unter Aufgabe seiner bisherigen Rechtsprechung hat das Bundessozialgericht (BSG) mit einem Urteil vom 11. März 2009 das Vertrauen neu zugelassener und ermächtigter Ärzte in die Entscheidungen der Zulassungsausschüsse gestärkt. Vertragsärztliche Leistungen, die nach erfolgter Zulassung oder Ermächtigung erbracht werden, sind demnach dem Arzt so lange zu vergüten, bis dieser von einem Widerspruch eines Mitbewerbers beim Berufungsausschuss gegen die Zulassungsentscheidung erfährt.
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26.02.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Fallbeispiel
Bei der Abrechnung von Wundversorgungen sowie kleineren chirurgischen Eingriffen sollte man sich gut auskennen, denn hieraus kann ein durchaus beachtliches Honorar resultieren. Anhand unserer Fallbeispiels können Sie nachvollziehen, worauf es bei der Kassen- und bei der Privatabrechnung ankommt.
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26.02.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsbonus
Im Zuge der zum 1. Oktober 2008 in Kraft getretenen Laborreform wurde der Labor-Wirtschaftlichkeitsbonus nach Nr. 32001 für Hausärzte von 40 auf 48 Punkte und für Kinder- und Jugendmediziner von 15 auf 17 Punkte angehoben. Unterschiedliche Auffassungen gibt es offenbar zu der Frage, wie der Wirtschaftlichkeitsbonus ab dem 1. Januar 2009 vergütet wird: Ist er Bestandteil des Regelleistungsvolumens oder ist er außerhalb des RLV mit dem Orientierungspunktwert von 3,5001 Cent zu vergüten? Je ...
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26.02.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Honorarreform 2009
Probleme bei den Fallwertzuschlägen kann es in Gemeinschaftspraxen geben, in denen nicht alle Partner für diejenigen Fallwertzuschläge, für die eine KV-Genehmigung erforderlich ist, eine Genehmigung haben. Die Fallwertzuschläge werden nämlich nur den Ärzten gewährt, die eine entsprechende Genehmigung von der KV haben. Worauf ist zu achten?
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26.02.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Nach langem Vorlauf haben KBV und Kassen sich auf eine neue Ultraschall-Vereinbarung geeinigt, die nunmehr zum 1. April 2009 in Kraft tritt. Die neue Vereinbarung bringt unter anderem deutlich erhöhte Anforderungen an Sonographiegeräte. Grund für hektische Neuanschaffungen gibt es aber nicht: Für bisherige Geräte gilt aber eine Übergangsfrist von vier Jahren.
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26.02.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahlerleistungen
Was der Arzt nach der GKV-Richtlinie zulasten der gesetzlichen Krankenkassen durchführen darf, ist sehr überschaubar: Umfasst sind durch die Richtlinie lediglich Anamnese, Beratung, Ganzkörperstatus, Bestimmung von Gesamtcholesterin, Glukose und der Harnstreifentest. In diesem Zusammenhang gibt es eine Reihe von IGeL zur erweiterten Gesundheitsvorsorge, durch die das IGeL-Angebot der Hausarztpraxis abgerundet werden kann.
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26.02.2009 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungstipp GOÄ
Ärztliche Bescheinigungen über die Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen und auch die entsprechenden Eintragungen in die Bonushefte der Krankenkassen sind nicht Teil der vertragsärztlichen Versorgung. Sie müssen also diese Bescheinigungen bzw. Eintragungen nicht kostenlos erbringen.
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