09.08.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Juli 2016 die Anforderungen an das Disease-Management-Programm (DMP) „Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)“ in allen wesentlichen Punkten aktualisiert.
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09.08.2016 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2016
Die ICD-10-Codes Z00 bis Z99 stehen nicht für bestimmte Erkrankungen, sondern werden insbesondere bei Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen kodiert, die keine kurative Behandlung beinhalten. Werden mit den Abrechnungsunterlagen für das gesamte Quartal nur eine oder mehrere Z-Diagnosen angegeben, liegt folglich keine kurative Behandlung vor, eine Versichertenpauschale kann nicht abgerechnet werden. Einige KVen streichen in derartigen Fällen die Versichertenpauschale.
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08.08.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Abrechnungsbetrug
Ein Laborarzt rechnet rechtswidrig gegenüber seiner Kassenärztlichen Vereinigung (KV) ab, wenn er Laborleistungen erbringt, nachdem er dem überweisenden Vertragsarzt eine Gegenleistung für die Überweisung von Untersuchungsmaterial versprochen hat. Die KV kann dann das Honorar zurückfordern (Landessozialgericht [LSG] Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 8.6.2016, Az. L 3 KA 6/13, Revision beim Bundessozialgericht anhängig).
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08.08.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Der GOÄ-Spiegel
Im GOÄ-Spiegel greifen wir Fragestellungen aus GOÄ-Seminaren und Leserzuschriften auf.
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08.08.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Die Übermittlung eines Widerspruchbescheids ersetzt keine „individuelle Beratung“ nach § 106 Abs. 5e Satz 1 SGB V („Beratung vor Regress“). Es bedarf eines gesonderten Beratungsangebots. Dies entschied das Sozialgericht (SG) München mit Urteil vom 8. Dezember 2015 (Az. S 28 KA 1344/14).
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03.08.2016 ·
Downloads allgemein aus AAA · Downloads · Praxisfälle
Ein 43-jähriger, leicht übergewichtiger Patient (184 cm, 92 kg) stellt sich – eine Hand im Rücken, leicht gebeugte Haltung, humpelndes Gangbild – am Samstagvormittag notfallmäßig in der Praxis vor. Anamnestisch ist zu erfahren, dass der Patient am Vortag eine über 5-stündige Autofahrt hinter sich gebracht hat. Danach habe er die Koffer aus dem Auto gehoben und bei einer Drehbewegung sei es ihm „ins Kreuz gefahren“. > lesen
01.08.2016 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Ein 43-jähriger, leicht übergewichtiger Patient (184 cm, 92 kg) stellt sich – eine Hand im Rücken, leicht gebeugte Haltung, humpelndes Gangbild – am Samstagvormittag notfallmäßig in der Praxis vor. Anamnestisch ist zu erfahren, dass der Patient am Vortag eine über 5-stündige Autofahrt hinter sich gebracht hat. Danach habe er die Koffer aus dem Auto gehoben und bei einer Drehbewegung sei es ihm „ins Kreuz gefahren“.
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