23.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Im Streit zwischen einem sozialversicherungspflichtig beschäftigten Mechaniker und dessen Krankenkasse um die Zahlung weiteren Krankengelds, bestätigte das Bundessozialgericht (BSG), dass die Meldepflicht über die Arbeitsunfähigkeit (AU) beim Arbeitnehmer liegt und stellt klar, dass dem Versicherten in diesen Fällen die Pflichten im Rahmen einer AU nicht vom Vertragsarzt abgenommen werden (Urteil v. 25.10.2018, Az. B 3 KR 23/17 R).
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22.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: Wenn wir Vorsorgeuntersuchungen für Kinder nach Nr. 26 GOÄ durchführen, kommt es immer wieder vor, dass zusätzlich durchgeführte und daneben abgerechnete Leistungen von den privaten Krankenversicherungen nicht erstattet werden. Inwieweit ist das eigentlich zulässig?
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22.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Direktverträge
Für viele Ärzte ist es auch wirtschaftlich attraktiv, an den sog. Selektivverträgen teilzunehmen. Hierbei wird die Vergütung mit den teilnehmenden Krankenkassen direkt vereinbart. Somit bleiben Budgetierungsregelungen aus dem sog. Kollektivvertragssystem unberücksichtigt. Im direkten Zahlungsverhältnis zwischen Arzt und Krankenkasse gelten aber zahlreiche Regeln nicht, die der Arzt aus dem KV-System kennt.
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21.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · IWW-Webinar Datenschutz in der (Zahn-) Arztpraxis
Die Umsetzung der DSGVO ist für (Zahn-)Arztpraxen ein Balanceakt: Dürfen Patienten im Wartezimmer z. B. noch mit Namen aufgerufen werden? Wie lässt sich der Datenschutz bei Recall-Systemen, Online-Terminvergaben oder der Patientenkommunikation per WhatsApp gewährleisten? Die Referentin Heike Mareck, Rechtsanwältin und Externe Datenschutzbeauftragte, beantwortet Ihre aktuellen Praxisfragen und zeigt, was die Datenschutzbehörden jetzt von den Praxen erwarten (Termin: Mittwoch, 20.02.2019, ...
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21.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Refresher
Bei der Abrechnung schmerztherapeutischer Leistungen sind von Hausärzten Leistungen aus verschiedenen EBM-Kapiteln zu beachten.
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18.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Berufsrecht
Das Ruhen der Approbation als Präventivmaßnahme zur Gefahrenabwehr muss unterbleiben, wenn keine konkreten Anhaltspunkte dafür bestehen, dass der Arzt – trotz des Drucks durch ein laufendes Strafverfahren – erneut fehlerhaft abrechnen wird (Oberverwaltungsgericht für das Land Nordrhein-Westfalen [OVG NRW], Beschluss vom 03.08.2018, Az. 13 B 826/18).
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16.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Eine sachlich-rechnerische Richtigstellung in Bezug auf einzelne Ziffern des EBM (z. B. aus dem Bereich „Früherkennung von Krankheiten bei Erwachsenen“) begründet keinen Vertrauensschutz für eine dasselbe Quartal betreffende sachlich-rechnerische Richtigstellung bezüglich ganz anderer Ziffern (etwa der Substitutionsbehandlung bei Drogenabhängigkeit). Dies hat das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg (LSG) mit Urteil vom 13. Juni 2018 (Az. L 7 KA 84/13) entschieden.
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16.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Verschiedene, über mehrere Jahre hinweg festgestellte Dokumentationsfehler berechtigen zur Rückforderung ausgezahlten Honorars (Sozialgericht [SG] München, Urteil vom 25.07.2018, Az. S 38 KA 645/16).
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16.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · Vertragsarztrecht
Aus der Verpflichtung eines Facharztes zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung kann die Kassenärztliche Vereinigung (KV) keine Befugnis herleiten, dem Arzt bestimmte GKV-Patienten zur Behandlung zuzuweisen. Findet die KV für Versicherte keinen leistungsbereiten Arzt, muss sie eine Krankenhaus-Behandlung anbieten. Das hat das Thüringer Landessozialgericht (LSG) mit Urteil vom 06.06.2018 entschieden (Az. L 11 KA 1312/17).
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11.01.2019 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2019
Die Behandlung von Fersenschmerzen bei Fasciitis plantaris mit fokussierter oder radialer extrakorporaler Stoßwellentherapie (ESWT) hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) im April 2018 als anerkannte Behandlungsmethode in die Anlage I der Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden aufgenommen. Im Dezember 2018 beschloss der Bewertungsausschuss dann die Einführung der Nr. 30440 (247 Punkte/26,73 Euro) in den EBM zum 01.01.2019. Hausärzte können die Leistung zwar nicht ...
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