22.10.2018 · Fachbeitrag · Interdisziplinär

Machbar und erfolgreich: Diabetes-Screening im Rahmen der Parodontitis-Sprechstunde

| Mit einem einfachen Fragebogen kann auch der Zahnarzt Diabetes-Risikopatienten erkennen. In einem Zahnärzte-MVZ in Steinpleis im Landkreis Zwickau konnten auf diese Weise auch bis dahin unbekannte Fälle von (Prä-)Diabetes frühzeitig erkannt und nachfolgend internistisch verifiziert bzw. diagnostiziert werden. |

Das Screening-Konzept

Im Rahmen einer praxisinternen Spezialsprechstunde für Patienten mit Parodontalerkrankungen wurde seit Januar 2018 im MVZ „Die Zahnärzte Steinpleis“ ein strukturiertes, fragebogenbasiertes Diabetes-Screening als Instrument der systemischen Phase eines risikoorientierten Behandlungs- und Präventionskonzepts eingeführt.

Hierbei erhalten Patienten, bei welchen in der Erstuntersuchung ein parodontaler Behandlungsbedarf festgestellt wurde (Parodontaler-Screening-Index ≥ 3), einen Termin zur anamnestischen Beurteilung vorhandener Risikofaktoren. Zusätzlich zu einem ausführlichen Anamnesegespräch wird hierbei ein standardisierter und validierter Diabetes-Risiko-Fragebogen, der sogenannte FINDRISK, zur Diabetes-Früherkennung bzw. Risikoabschätzung eingesetzt (Fragebogen im Online-Teil). Ein entsprechend hoher Punktewert liefert dabei Rückschlüsse auf das vorliegende Diabetesrisiko.

Patienten mit einem hohen Risiko erhalten einen Arztbrief und die Empfehlung, sich beim Hausarzt bzw. Diabetologen vorzustellen. Um die Weiterleitung der Patienten zielgerichtet und deren kontinuierliche Betreuung sicherzustellen, arbeitet die Praxis mit verschiedenen Spezialisten in der Umgebung zusammen.

Effizientes und gut umsetzbares Verfahren

Mit der konsequenten Einführung eines fragebogenbasierten Diabetes-Screenings wurden alle Patienten mit einem bekannten Diabetes durch ein erhöhtes Diabetes-Risiko bestätigt. Zudem konnten auch bis dahin unbekannte Fälle von (Prä-)Diabetes frühzeitig erkannt und nachfolgend internistisch verifiziert bzw. diagnostiziert werden. Dies zeigt die Umsetzbarkeit und die Effektivität eines solchen Screening-Verfahrens in der Zahnarztpraxis. Darüber hinaus unterstreicht es den Nutzen sowie die Notwendigkeit eines funktionierenden interdisziplinären Netzwerks zur besseren Versorgung von Diabetespatienten.

In diesem Zusammenhang zeigte sich, dass die Kombination eines auffälligen Diabetes-Screening-Befunds mit dem Vorliegen einer schweren Parodontalerkrankung zu einer sehr sensitiven und spezifischen Einschätzung des Diabetes-Risikos führt.

PRAXISTIPP | Ein bidirektionaler Zusammenhang zwischen Diabetes mellitus und Parodontitis ist inzwischen hinlänglich bekannt. Hierbei gewinnt auch eine mögliche Diabetes-Früherkennung in der Zahnarztpraxis zunehmend an Bedeutung, wobei fragebogenbasierte Screening-Methoden ein hohes Potenzial haben.

Hintergrund: Find-Risk zur Diabetes-Früherkennung

Für den FINDRISK (Finnish Diabetes Risk Score) werden 8 Fragen gestellt. Die anzukreuzenden Antworten sind mit Punktwerten unterlegt, die das Risiko einschätzen, in den kommenden 10 Jahren an Diabetes mellitus zu erkranken. Sie können den Fragebogen für Ihre Parodontitispatienten online herunterladen unter zr.iww.de, Abruf-Nr. 45549508.

Fragenkatalog FINDRISK-Fragebogen

Wie alt sind Sie?

Wurde bei Mitgliedern Ihrer Blutsverwandtschaft Diabetes diagnostiziert?

Welchen Taillenumfang messen Sie auf der Höhe des Nabels?

Haben Sie täglich mindestens 30 Minuten körperliche Bewegung?

Wie oft essen Sie Gemüse, Obst oder dunkles Brot?

Wurden Ihnen schon einmal Medikamente gegen Bluthochdruck verordnet?

Hatten Sie bei ärztlichen Untersuchungen schon einmal zu hohe Blutzuckerwerte (z. B. während einer Krankheit oder während der Schwangerschaft)?

Wie ist bei Ihnen das Verhältnis von Größe zu Gewicht (BMI)?

Quelle

Schmalz G et al. Fragebogenbasiertes Diabetes-Screening im Rahmen der Parodontitis-Sprechstunde. 32. Jahrestagung der DGZ im Verbund mit der DGPZM und der DGR²Z, Dortmund, 27.‒29.09.2018.

Abstract