18.06.2026 · Fachbeitrag · CME-Beitrag

Integration der Stützstiftregistrierung in CAD/CAM

Es gibt verschiedene Verfahren zur Bestimmung der zentrischen Relation. Die Registrierung mittels zentralem Stützstift (Pfeilwinkelregistrierung/gotischer Bogen) hat sich dabei bewährt. Diese ist nun auch im digitalen Verfahren möglich, wenngleich nicht überlegen. Wie die Implementierung des Gotischen Bogens in den digitalen Arbeitsablauf gelingen kann, war Gegenstand einer aktuellen Arbeit.

Erstmessung der zentrischen Relationsbestimmung entscheidend

Digitaler Workflow und CAD/CAM finden auch im Bereich der Herstellung von Totalprothesen immer breitere Anwendung. Nach wie vor stellen die Reproduzierbarkeit und Genauigkeit der Bestimmung der zentrischen Relation eine Herausforderung dar – anlog wie digital. Eine Studie, die die Registrierung der zentrischen Kieferrelation durch bimanuelle Manipulation, Kinnführung und einen anterioren Deprogrammer unter Verwendung des digitalen Analysesystems OccluSense^® miteinander verglich, konnte zeigen, dass die manuellen Verfahren zwar deutlich untersucherabhängiger waren, digitale Verfahren wie OccluSense^® aber nicht die klinische Erfahrung ersetzen [1]. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass die erste Pfeilbogenaufzeichnung entscheidend ist, da bei wiederholten Messungen am selben Patienten aufgrund der Muskelermüdung die Präzision der Aufzeichnung sinkt.

Einrechnung des Stützstiftregistrats in digitalen Workflow

In einer methodischen Studie wurde eine CAD/CAM-Technik zur Aufzeichnung der zentrischen Relation digital hergestellter Totalprothesen untersucht [2]. Zunächst wurde ein digitales Design entwickelt, das nach dem Prinzip des Stützstiftregistrats als einfaches intraorales Stützstiftregistriersystem in die CAD-konstruierten Anprobeprothesen integriert wurde: Die Registrierplatte wurde an der Oberkieferprothese palatinal platziert; die drei in einem gleichseitigen Dreieck angeordneten Stifte mit den Befestigungsplatten an der anterioren Seite des Unterkiefers verbunden. Dabei sollte die Höhe der Stifte sowohl die zuvor im Arbeitsablauf bestimmte vertikale Kieferrelation als auch die Stabilität der Anprobeprothesen sicherstellen.