01.09.2005 | Allgemeine Zahnheilkunde/Orthopädie/Chirurgie

Patienten mit Gelenkprothesen: Antibiotika vor Zahnbehandlung kontraindiziert

In Analogie zur Endokarditisprophylaxe werden bei Patienten mit Gelenkprothesen vor invasiven Eingriffen und vor Zahnbehandlungen oft Antibiotika verabreicht. Dieser Analogieschluss ist nicht gerechtfertigt: Infektionen von Kunstgelenken haben eine andere Pathogenese und ein anderes Keimspektrum als Endokarditiden.  

Die Wirksamkeit einer prophylaktischen Antibiotikagabe bei Gelenkprothesen konnte nie wissenschaftlich belegt werden. Deshalb besteht keine generelle Indikation für eine solche Prophylaxe. Hingegen sollen Infektionen an anderen Körperstellen aktiv gesucht und prompt behandelt werden.  

Bei Patienten, die im Falle einer Bakteriämie ein erhöhtes Risiko einer hämatogenen Protheseninfektion tragen, kann im Einzelfall während eines Risikoeingriffs eine prophylaktische Antibiotikagabe vertretbar sein. Für Operationen, die routinemäßig unter einer perioperativen Antibiotikaprophylaxe durchgeführt werden, wird dieselbe Prophylaxe auch bei Patienten mit Gelenksprothesen eingesetzt.