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  • · Fachbeitrag · Leitlinien

    S1-Empfehlung „Festsitzender Zahnersatz für zahnbegrenzte Lücken“ als Entscheidungshilfe

    | Die DGZMK legt eine sogenannte S1-Empfehlung „Festsitzender Zahnersatz für zahnbegrenzte Lücken“ vor. Diese Leitlinie soll Zahnärzte in der Entscheidung zwischen Brücke, Adhäsivbrücke und Implantat zur festsitzenden Versorgung zahnbegrenzter Lücken unterstützen. Außerdem soll sie Empfehlungen zur Präparation, zur Gestaltung der Zwischenglieder, zur Auswahl des Werkstoffs sowie der Art der Befestigung geben. |

     

    Grund für die vordringliche Erstellung einer Leitlinie für die Behandlung der zahnbegrenzten Lücke ist die Prävalenz des klinischen Problems. Im Durchschnitt fehlen jedem Erwachsenen im Alter von 35 bis 44 Jahren in Deutschland 2,7 Zähne (Stand 2005). Jedoch sind von diesen Zähnen durchschnittlich 0,7 mit einer Brücke und 0,02 durch ein Implantat ersetzt, wobei die Zahl von Implantatversorgungen zwischen 1997 und 2005 auf mehr als das Dreifache angestiegen ist. Bei 30,5 Prozent der Erwachsenen ist mindestens eine Brücke eingegliedert. Das Belassen einer Lücke kann im Einzelfall eine Therapieoption darstellen.

     

    • Tabelle zur Entscheidungsfindung

    Konventionelle Brücke

    Implantat-

    getragener

    Zahnersatz

    Klebebrücke

    Teilprothese

    Destruktionsgrad der Pfeilerzähne

    Hoch / Krone oder

    Teilkrone erforderlich

    +

    o

    -

    o

    Gering / keine Krone

    oder Teilkrone erforderlich

    -

    +

    +

    o

    Zusätzlicher

    Zahnsubstanzverlust

    durch Präparation

    Kleine oder minimale zentrale Zahndefekte

    -

    o

    +

    o

    Periphere Zahndefekte

    +

    o

    -

    o

    Knochenangebot im

    Bereich der fehlenden

    Zähne

    Gut

    o

    +

    o

    o

    Schlecht

    o

    -

    o

    o

    Zugang zum

    Operationsgebiet

    (Handling,

    Mundöffnung,

    Topographie)

    Leicht

    o

    +

    o

    o

    Schwer

    o

    -

    o

    +

    Befestigung

    Trockenlegung möglich

    o

    o

    +

    o

    Trockenlegung erschwert

    o

    o

    -

    o

    Funktioneller Befund

    Unauffällig

    o

    o

    o

    o

    Ausgeprägter Bruxismus, großer Überbiss

    +

    o

    -

    -

    Allgemeinerkrankungen

    Keine

    o

    o

    o

    o

    Erhöhtes Risiko von

    Knochennekrosen (z.B. nach Bestrahlung, Bisphosphonatmedikation)

    o

    -

    o

    o

    Kosten

    Spielen geringe Rolle

    o

    o

    o

    o

    Spielen große Rolle

    o

    -

    o

    +

    + = Parameter spricht für diese Differentialindikation

    - = Parameter spricht dagegen

    o = Parameter ist unerheblich für diese Entscheidung