01.04.2004 · Fachbeitrag aus PA · Funktionsanalyse und -therapie
Nachdem im Februar-Heft von "Privatliquidation aktuell" die Materialkostenberechnung bei FAL/FTL-Leistungen erläutert wurde, geht es wegen vieler Anfragen heute um die Berechnung der Laborkosten. Dieses Thema wird nach 16 Jahren unveränderter GOZ immer noch kontrovers diskutiert. Der Grund ist unter anderem, dass der finanzielle Spielraum der Praxen - auch bei der Behandlung von Privatpatienten - durch das Einfrieren der Gebühren stetig enger wird und daher verstärkt auf die Nutzung aller ...
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Auf welcher rechtlichen Grundlage basiert die Forderung der KZV, private Zusatzrechnungen vom Labor an den Patienten einsehen zu wollen, und inwieweit bin ich als Zahnarzt dazu verpflichtet, diese bei der Abrechnung an die KZV weiterzuleiten? Nach meiner Information ist die neue Bestimmung zwischen den KZVen und den Technikerverbänden getroffen worden und nicht mit den Zahnärzten!"
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Wie empfehlen Sie die Berechnung eines dentinadhäsiven Stiftaufbaus mit faserverstärkter Stiftverankerung, wenn nachfolgend der Zahnkronenaufbau per dentinadhäsiver Restauration erfolgt? Ist die analoge Berechnung der GOZ-Nrn. 219 und 217 nebeneinander möglich?"
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Praxismarketing
Was ist zu tun, wenn ein neuer Patient in die Praxis kommt? Auf dem Anmeldeformular sollten erfragt werden: Name der Privatversicherung, Beihilfeberechtigung, Standardtarif. Bei GKV-Patienten: Zahnärztliche Zusatzversicherung. Ein Patient, der sich als "privatversichert" in der Praxis anmeldet, gilt zunächst als "normaler" Privatpatient.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Mehr als ein Jahr ist vergangen, seit der Bundesgerichtshof am 23. Januar 2003 (Az: III ZR 161/02) in Sachen Analogabrechnung der dentinadhäsiven Rekonstruktion die Entscheidung des Landgerichts Frankfurt am Main vom 13. März 2002 (Az: 2/16 S 173/99) aufgehoben und das Verfahren an selbiges zurückverwiesen hat. Seitdem sind zwar mehrere Gutachten erstellt worden, eine Entscheidung liegt jedoch noch immer nicht vor.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · GOZ-Beschlusskatalog, Teil 9
Im neunten Teil unserer Beitragsserie beschäftigen wir uns mit den Stellungnahmen der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) zu GOZ-Positionen aus den Bereichen "Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums" sowie "Prothetische Leistungen". Jeder Zahnarzt tut gut daran, sich mit den Empfehlungen kritisch auseinander zu setzen und sie bei seiner Abrechnung zu berücksichtigen.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "In letzter Zeit kommt es gehäuft vor, dass private Krankenversicherungen zahnärztliche Gutachter beauftragen, die die teilweise restrik-tive Erstattungspraxis der Versicherungen untermauern sollen. Bei privat versicherten Patienten mit der Befundung Parodontitis bzw. Parodontose ist natürlich eine regelmäßige Kürettage zwingend notwendig - vor allem auch vor dem Hintergrund, dass vor der Versorgung mit definitivem Zahnersatz erst ein Evaluationszeitraum eingebaut wird.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie
Vor allem bei Implantatversorgungen gibt es immer wieder Abrechnungs- und Erstattungsprobleme. In diesem Beitrag wird daher an einem konkreten Behandlungsfall die korrekte Abrechnung aufgezeigt. Zuvor erfolgen zum besseren Verständnis einige Anmerkungen zur Definition der Regelversorgung, zur Vorgehensweise bei der Behandlung, zu möglichen Kostenerstattungsproblemen und zur Frage, was Kassen- und was Privatleistung ist.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Nach der Entscheidung des Bundesgerichtshofs (BGH) vom 12. März 2003 (siehe "Privatliquidation aktuell" Nr. 4/2003) ist der private Krankenversicherer verpflichtet, dem Versicherten die tatsächlich entstandenen Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilbehandlungen zu erstatten, soweit sich aus dem Versicherungsvertrag und den zugrunde liegenden Versicherungsbedingungen nichts anderes ergibt. Im Ergebnis bedeutet dies, dass der Krankenversicherer dem Versicherten die tatsächlich ...
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Die Beihilfevorschriften wurden entsprechend den Änderungen im Rahmen der Gesundheitsreform für GKV-Patienten zum 1. Januar 2004 angepasst. So wird jetzt pro Quartal für jede erste Inanspruchnahme eines Arztes, Zahnarztes oder Psychotherapeuten durch den Beihilfeberechtigten und seine Angehörigen jeweils eine Praxisgebühr von 10 Euro von der Beihilfe abgezogen. Weiterhin sind verschiedene Leistungen entfallen oder stark eingeschränkt worden. Bei Interesse können Sie die geänderten ...
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