01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Schienenbehandlung
Frage:
„Kann eine Knirscherschiene (Diagnose Bruxismus) über die K1 abgerechnet werden, wenn zuvor eine Planung mit Genehmigung der Krankenkasse erfolgt ist?“
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01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Gilt nach wie vor die Bestimmung, wonach eine Freiendbrücke nur zum Ersatz eines mesial fehlenden Prämolaren eine Vertragsleistung und damit ja wohl auch eine Regelversorgung darstellt?“
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01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassen- und Privatabrechnung
Im dritten Teil unserer Beitragsserie geht es in unserer Gegenüberstellung der Abrechnung nach Bema und GOZ um die Anästhesien. Auf diesem Gebiet bestehen zwischen Kassen- und Privatabrechnung erhebliche Unterschiede, die man kennen sollte, um jeweils die optimalen Gebührenziffern in richtiger Anzahl zu berechnen.
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01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Anfang August veröffentlichte die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) auf ihrer Internetseite (
www.kzbv.de)
die vierte Ergänzungslieferung zum Festzuschuss-Ordner „Schwere Kost für leichteres Arbeiten“. Dabei wurden auch die kürzlich verabschiedeten Ausfüllhinweise zum geänderten Heil- und Kostenplan aufgenommen (siehe dazu auch „Abrechnung aktuell“ Nr. 8/2005, S. 1 ff.). Um Ihnen die Mühe abzunehmen, sich über die Änderungen und Ergänzungen durch Vergleich mit ...
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01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Landessozialgericht Baden-Württemberg
Das Landessozialgericht Baden-Württemberg hatte sich mit zwei Verfahren zu beschäftigen, die von Zahnärzten gegen vom Prüfungsausschuss verhängte Regresse bezüglich vertragwidriger Par-Behandlungen angestrengt worden waren. Da die Urteile von allgemeinem Interesse sind, stellen wir sie nachfolgend mit kurzem Kommentar vor.
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01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Gebührentipp GOZ
Die GOZ-Nr. 510 berechnet man für die „Erneuerung des Sekundärteils einer Teleskopkrone einschließlich Abformung“. Damit ist also lediglich die eigentliche Herstellung eines neuen Außenteleskops abgegolten, nicht jedoch dessen Einarbeitung in eine Prothese, die in der Regel zwangsläufig dazugehört. Diese stellt eine „Maßnahme zur Wiederherstellung der Funktion oder Erweiterung einer abnehmbaren Prothese (mit Abformung)“ dar, für die die GOZ-Nr. 526 berechnet werden kann.
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01.09.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung nach Bema und GOZ
Viele Leseranfragen drehen sich um die Frage, inwiefern es möglich ist, bei gesetzlich versicherten Patienten Leistungen privat - das heißt nach GOZ oder ganz ohne die Angabe von Gebührenziffern - abzurechnen. Die Voraussetzungen für ein derartiges Vorgehen sind für Mitglieder von Primärkassen grundsätzlich in § 4 Abs. 5 Bundesmantelvertrag und für Ersatzkassenversicherte in § 7 Abs. 7 Ersatzkassenvertrag geregelt. In Letzterem heißt es zur privaten Berechnung von Kassenleistungen:
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01.08.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Mit der Einführung des Festzuschuss-Systems beim Zahnersatz musste auch der Heil- und Kostenplan (HKP) für die Bezuschussung durch die Krankenkasse und die Abrechnung durch die Zahnarztpraxis angepasst werden. Da sich die KZBV und die Spitzenverbände der Krankenkassen nicht einigen konnten, hat das Bundesschiedsamt als neutrale Schlichtungsinstanz über die Gestaltung des HKP entschieden.
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01.08.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Die private Krankenversicherung eines unserer Patienten lehnt die Übernahme der Kosten der GOZ-Nr. 223 für die provisorische Präparation einer Krone im Zusammenhang mit der Eingliederung eines Langzeitprovisoriums nach Nr. 708 ab. Ist das rechtens?“
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01.08.2005 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Frage:
„Ich habe eine Frage zum Fallbeispiel in der Juli-Ausgabe: Wird hier bei der Zahl der fehlenden Zähne pro Kiefer wirklich der Weisheitszahn mitgerechnet? Meines Wissens nicht! Dann müsste Ihr Beispiel vier fehlende Zähne aufweisen und eine Brücke Regelversorgung sein!“
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