01.09.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Die Bestimmungen zur Berechnung von Untersuchungen im Zusammenhang mit Vorsorge- und Individualprophylaxe-Leistungen bei Kindern und Jugendlichen sind kompliziert und unübersichtlich. Vor allem bei der Frage, in welchem Alter welche Leistungen zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden dürfen, sind mehrere - zum Teil komplizierte und unterschiedlichen Positionen zugeordnete - Bestimmungen zu beachten.
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Prophylaxebehandlung
Frage:
„Wie kann eine wiederholte Ermittlung des PSI-Index innerhalb von zwei Jahren beim Kassenpatienten privat liquidiert werden?“
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Privater Heil- und Kostenplan
Immer wieder stellt sich vor einer umfangreichen zahnärztlichen Behandlung, bei der der Patient möglicherweise einen Teil der Kosten selbst bezahlen muss, die Frage, inwieweit der Zahnarzt zu einer Aufklärung über die finanziellen Folgen und insbesondere über Fragen der Erstattung verpflichtet ist. In diesem Beitrag zeigen wir daher auf, was zu beachten ist.
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Nachbehandlung bei Privatpatienten
Frage:
„Ich habe eine Frage zum Beitrag in ´Abrechnung aktuell´ Nr. 6 /2006 über die Berechnung von chirurgischen Leistungen und Nachbehandlungen: Kann man bei einem Privatpatienten für die Nachbehandlung nicht immer einfach die Nrn. Ä 1 und Ä 5 abrechnen? Die beiden Nummern ergeben zusammengerechnet ein höheres Honorar als die GOZ-Nr. 330.“
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Füllungstherapie
Frage:
„Kann man bei einem GKV-Patienten eine adhäsiv befestigte Aufbaufüllung auch als Mehrkostenfüllung - wie bei Komposit-Füllungen im Seitenzahnbereich - berechnen?“
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Berufsrecht
Gewährt ein Hersteller von Implantaten bzw. Implantatteilen dem Zahnarzt hierauf Rabatte, so muss er diese an den Patienten weitergeben. Dies hat das Verwaltungsgericht Mainz am 23. Juni 2006 (Az: 4 K 82/06) entschieden. Die Begründung der Richter lautet:
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Dass bei ein und demselben Patienten eine Brücke erneuert und gleichzeitig eine andere wiederhergestellt wird, kommt in der Praxis selten vor. Im Beispiel dient die Kombination dieser Maßnahmen lediglich der vergleichenden Darstellung der zu beachtenden abrechnungstechnischen Besonderheiten. Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, haben wir - wie immer - mit einem * gekennzeichnet.
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung nach Bema und GOZ
Reparaturmaßnahmen an herausnehmbarem Zahnersatz kommen recht häufig vor. Deshalb ist es wichtig, die bei der Abrechnung derartiger Leistungen zu beachtenden Bestimmungen, aber auch die sich daraus ergebenden Möglichkeiten genau zu kennen. Wer sich noch an die Jahre zurückerinnert, in denen derartige Reparaturen auch bei Kassenpatienten nach der GOZ abzurechnen waren, dem ist bekannt, dass die Vergütung eher bescheiden ist. Um so wichtiger ist es, sämtliche legalen Möglichkeiten, die die ...
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Implantatbehandlung
Frage:
„Dürfen Versicherungen die genaue Artikelbezeichnung und die Artikelnummer von Implantaten und ähnliches verlangen?“
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01.08.2006 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Das Bundessozialgericht hat am 19. Juli 2006 (Az: B 6KA 8/05 R) entschieden, dass eine am 1. Januar 1999 in Kraft getretene Abstaffelungsregelung einer KZV rechtmäßig war. Wegen des gedeckelten Gesamtvergütungsvolumens sollten über den Honorarverteilungsmaßstab (HVM) vor allem die umsatzstärkeren Praxen belastet werden, und zwar wie folgt: Bei einem Honorarvolumen einer Praxis von mehr als 62.500 DM je Quartal wurde eine Abstaffelung des weiteren Honorars vorgenommen, beginnend mit einer ...
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