01.12.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Der Gemeinsame Bundesausschuss (GBA) hat jetzt verschiedene Änderungen der Festzuschuss- und der Zahnersatz-Richtlinien beschlossen. Im Wesentlichen wurden bisher unterschiedliche Interpretationen der Vertragspartner klargestellt und der Festzuschuss-Befund 3.2 wurde bezüglich der Teleskope erweitert. Wir erläutern diese Änderungen anhand von Beispielen. Die Änderungen in den Richtlinien sind zur besseren Orientierung gefettet. Die Änderungen und den Beschluss können Sie in
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01.12.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Rechtsprechung
Auch bei nach Schwierigkeit und Zeitaufwand eher durchschnittlichen Leistungen dürfen Ärzte den 2,3-fachen Satz der GOÄ verlangen. Dies hat der Bundesgerichtshof (BGH) am 8. November 2007 (Az: III ZR 54/07) entschieden. Damit hat der BGH die vorherrschende Rechtsprechung korrigiert, wonach nur schwierige und zeitaufwendige Behandlungen mit dem 2,3-fachen Satz veranschlagt werden dürfen. Die Karlsruher Richter begründen dies unter anderem damit, dass dem Verordnungsgeber diese ...
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Aktuelle Fallbeispiele
Ästhetische Versorgungen werden von den Patienten immer öfter gewählt. Da dies auch bei der Versorgung von Zahnersatz und Zahnkronen sehr relevant ist, befasst sich dieses Fallbeispiel mit der Versorgung eines Zahnes durch eine vollkeramische Krone und einen Keramikstift. Bei dieser Vorsorgungsart handelt es sich für Kassenpatienten um eine gleichartige Versorgung. Der Patient erhält drei Festzuschüsse nach Befundklasse 1: 1.1 und 1.3 für die vestibulär verblendete Krone sowie 1.4 für ...
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Festzuschüsse beim Zahnersatz
Frage: „Wir haben immer wieder Probleme beim Festzuschuss 3.2 für Kombinations-Zahnersatz (Kronen mit Geschiebe), weil einige Krankenkassen ihn nicht genehmigen wollen. Unseres Erachtens werden die Festzuschuss-Richtlinien bzw. Vereinbarungen aus dem BMV-Z und EKV-Z fehlinterpretiert. Können Sie uns hier weiterhelfen?“
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · BG-Abrechnung
Die KZBV hat mit den Trägern der gesetzlichen Unfallversicherung eine Änderung des Abkommens zur zahnärztlichen Versorgung von Unfallverletzten und Berufserkrankten vereinbart. Der Punktwert wurde auf Basis des bisherigen West-Punktwertes um drei Prozent auf 1,03 Euro erhöht. Der neue Punktwert gilt bundesweit bis zum 31. Dezember 2008 und grundsätzlich für alle seit dem 1. Juli 2007 erbrachten Leistungen. Gleichzeitig ist damit auch eine Anpassung des Ost-Punktwertes auf das West-Niveau ...
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Recht
Seit Jahren sind in der Rechtsprechung die Anforderungen an die wirtschaftliche Aufklärung gestiegen. Die wirtschaftliche Aufklärungspflicht ist eine Nebenpflicht aus dem Behandlungsvertrag. Diese Nebenpflichten sind nicht gesetzlich geregelt, sondern Ergebnis einer Entwicklung der Rechtsprechung. Üblicherweise wird der wirtschaftlichen Aufklärungspflicht durch die Erstellung eines Heil- und Kostenplanes und das Aufklärungsgespräch Rechnung getragen. Dies gilt vor allem bei umfangreichen ...
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Implantologie - vom Befund bis zum Recall, Teil 2
Auch wenn wohl im Laufe des nächsten Jahres eine neue GOZ in Kraft treten wird: Bis zu diesem Zeitpunkt gilt noch die „alte“ Gebührenordnung. Nachdem wir uns im ersten Teil im Oktober mit der Befunderhebung und der Planung bei der Implantat-Behandlung befasst haben, geht es diesmal darum, was bei der Abrechnung der Implantologie-Ziffern zu beachten ist.
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Laborabrechnung
Auf Grund zahlreicher Anfragen zur Abrechnung von zahntechnischen Leistungen stellen wir Ihnen in diesem Beitrag - korrespondierend zum vorhergehenden Fallbeispiel - eine Beispielsrechnung aus dem Laborbereich vor. Da die Herstellung von zahntechnischen Werkstücken auf sehr unterschiedliche Weise erfolgen kann, ist das Beispiel - besonders die BEB-Leistungen - keinesfalls als abschließend bzw. bindend anzusehen. Durch die verschiedenen individuellen Möglichkeiten zur Herstellung ...
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Konservierend-chirurgische Leistungen
Frage:
„Stimmt die Behauptung einer privaten Krankenversicherung, dass dentinadhäsive Kompositrestaurationen, die analog nach den GOZ-Nrn. 215 bis 217 berechnet werden, prothetische und nicht konservierende Leistungen sind? Bei unserem Patienten werden prothetische Leistungen nur zu 80 Prozent, konservierende hingegen zu 100 Prozent erstattet.“
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01.11.2007 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Im dritten Teil stellen wir Ihnen wieder eine Reihe typischer Irrtümer aus der konservierend-chirurgischen Kassenabrechnung vor, die in Prüfungsausschusssitzungen besonders häufig beanstandet werden. Sie zu kennen, hilft Ihnen, so manches derartige Verfahren zu vermeiden und damit Zeit, Nerven und nicht zuletzt Kosten zu sparen. Die ersten beiden Teile sind in „Abrechnung aktuell“ Nrn. 9 und 10/2007 erschienen und können auch im Online-Archiv (
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