01.11.2007 | Laborabrechnung

Die korrekte und vollständige Abrechnung der Herstellung einer Keramikkrone

Auf Grund zahlreicher Anfragen zur Abrechnung von zahntechnischen Leistungen stellen wir Ihnen in diesem Beitrag – korrespondierend zum vorhergehenden Fallbeispiel – eine Beispielsrechnung aus dem Laborbereich vor. Da die Herstellung von zahntechnischen Werkstücken auf sehr unterschiedliche Weise erfolgen kann, ist das Beispiel – besonders die BEB-Leistungen – keinesfalls als abschließend bzw. bindend anzusehen. Durch die verschiedenen individuellen Möglichkeiten zur Herstellung zahntechnischer Werkstücke können somit die Leistungen variieren.  

Auch wenn die Praxis über kein Praxislabor verfügt, sind Kenntnisse über die zahntechnische Abrechnung wichtig. Wenn die zahnärztliche Rechnung mit der Aufstellung der zahntechnischen Leistungen nicht stimmig ist, muss mit Kostenerstattungsproblemen mit privaten Krankenversicherungen und vor allem auch gesetzlichen Krankenkassen gerechnet werden.  

Beispiel

BEL-Nr.	Leistungsbezeichnung	BEB-Nr.	Leistungsbezeichnung
0010 (2 x)	Modell	0002	Modell aus Superhartgips
0051	Sägemodell	0007	Kontrollmodell
0120	Mittelwertartikulator	0021	Modell für Sägesegmente
		0103	Modellsegment sägen
		0211	Abdruckmanschette
		0212	Dowel-Pin setzen
		0213	Ausblocken eines Stumpfes
		0216	Stumpf vorbereiten
		0253	Split-Cast Sockel an Modell
		0402	Modellmontage in Mittelwertartikulator I
		2282*	Krone aus Keramik gefräst, zur Keramikverblendung
		2612*	Mehrflächige Verblendung aus Keramik
		2804*	Frontzahn nach gnathologischen Kriterien gestaltet, in Keramik
		2951*	Individuelles Charakterisieren der Keramik
		5401*	Keramik ätzen

Nur die mit * gekennzeichneten BEB-Leistungen können den gesetzlich versicherten Patienten bei der gleichartigen Versorgung außerhalb des BEL II in Rechnung gestellt werden. Da vollkeramische Restaurationen bei gesetzlich versicherten Patienten eine gleichartige Versorgung darstellen, dürfen auch nur diejenigen Leistungen außerhalb des BEL II berechnet werden, die ausschließlich der gleichartigen Versorgung dienen. Dies wird auch durch die KZBV im Ordner „Schwere Kost für leichtes Arbeiten“ bestätigt, denn dort heißt es: „Bei gleichartigem Zahnersatz dürfen nur jene Leistungen außerhalb des BEL II abgerechnet werden, die über die Regelversorgung hinausgehen.“ Somit muss die Arbeitsvorbereitung (Modellherstellung) auch bei der Versorgung mit vollkeramischen Kronen auf Basis des BEL II berechnet werden. Dazu zählt zum Beispiel das Modell nach BEL-Nr. 0010, das als Gegenkiefer- und als Kontrollmodell nach dieser Position berechnet wird.