20.12.2017 · Fachbeitrag · Praxisfall

Konservierende Behandlung: Wann drohen Beanstandungen in Prüfverfahren?

von Isabel Baumann, Mülsen, www.praxiskonzept-baumann.de

| Eine Wirtschaftlichkeitsprüfung kommt oft überraschend. Als Vertragszahnarzt muss man stets darauf vorbereitet sein, sonst drohen Kürzungen. Dafür ist eine exzellente Dokumentation unverzichtbar. Wie wichtig diese ist, wird nachfolgend im Praxisfall der ‒ zunächst falschen ‒ Abrechnung einer konservierenden Behandlung aufgezeigt. Sie erfahren, wann in Prüfverfahren mit Beanstandungen zu rechnen ist und wie sie zu vermeiden sind. |

Praxisfall: So ist es FALSCH!

Der folgende Praxisfall zeigt die Abrechnung einer Behandlung, die einer sozialgerichtlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung nicht standhalten würde.

Datum	Zahn	Leistung	BEMA	GOZ
01.12.		Eingehende Untersuchung	U (01)	‒
	16	Zahnfleisch entfernt	Exz1 (49)	‒
	16	Spülung Zahnfleischtasche	MU (105)	‒
	16		sK (106)	‒
	OK/UK	Zahnstein entfernt	Zst (107)	‒
12.12.	OK	Bruchreparatur regio 25 ohne Abformung	100a	‒
13.12.		Fertigstellung Reparatur wird eingegliedert	‒	‒
		Aufklärung über andere prothetische Versorgungsmöglichkeiten. Prothese ist fünf Jahre alt. Drei Alternativen genannt und erläutert.	Ä1	‒
17.12.	25, 26	Druckstelle regio 25, 26 entfernt	sK (106)	‒
	25, 26	Medikament appliziert	Mu (105)	‒
24.01.		Schmerzen regio 36	Ä1	‒
	35-37	Röntgenaufnahme Ausschluss apikaler Ostitis	Rö2 (Ä925a)	‒
	36		Exz1 (49)	‒
	36		ViPr (8)	‒
	36	Überkappung mit Medikament XY	P (26)	‒
27.02.	36	Komposit-Füllung mod	F3 (13c)	2100 abzgl. F3
	36	Blutung gestillt	bMF (12)	‒
01.03.	18-15, 21-23, 38-48	Professionelle Zahnreinigung	‒	23 x 1040
		Beratung über Parodontalsituation	Ä1	‒