25.11.2019 · Fachbeitrag · Praxisfall

Die Parodontaltherapie beim GKV-Patienten im geschlossenen Verfahren

von Isabel Baumann, Mülsen, praxiskonzept-baumann.de

| Bei der Behandlung von Parodontopathien gibt es eine Reihe von ergänzenden Therapiemöglichkeiten, die nur zum Teil durch die gesetzlichen Krankenversicherungen übernommen werden. Dieser Praxisfall gibt Aufschluss über die Berechnung der PAR-Therapie als vertragszahnärztliche Leistung und zusätzliche ‒ privat zu vereinbarende ‒ ergänzende Therapiemöglichkeiten. |

Praxisfall

Bei einem GKV-Patienten wird eine Parodontitis festgestellt. Es folgen die Voruntersuchungen, Diagnostik sowie Röntgen; sein Zahnstein sowie andere Reizfaktoren werden beseitigt. Zudem wird er zur Mitarbeit bei der Parodontitistherapie motiviert. Im Anschluss daran wird eine PAR-Therapie durchgeführt.

Behandlungsablauf
Datum	Zahn	Leistung*	BEMA	GOZ
02.09.		Patient stellt sich mit Zahnfleischbeschwerden vor. Eingehende Untersuchung (viele Beläge, Zahnstein, Blutung auf Sondierung)	01	‒
		Parodontaler Screening-Index (PSI) erhoben	04	‒
		Panoramaschichtaufnahme, Auswertung: vertikaler Knochenabbau im Molarenbereich	Ä935d (OPG)	‒
	18‒48	Zahnstein entfernt	107 (Zst)	‒
		Sensibilitätstest aller Zähne	8 (ViPr)	‒
		Aufklärung und Beratung, PAR-Therapie mit Mitarbeit des Patienten notwendig; der Patient ist einverstanden und will Anweisungen umsetzen	‒	‒
		Patient über Kosten für außervertragliche Leistungen informiert, Betreuungskonzept erläutert	‒	Ä1
03.09.		Heil- und Kostenplan für außervertragliche Leistungen	‒	0030
10.09.		Kontrolle; Mundhygiene hat sich etwas verbessert, gute Mitarbeit des Patienten	‒	‒
		Zähne angefärbt, Schwachstellen mit dem Patienten besprochen, API + SPI dokumentiert. Den Patienten über Entstehung von Gingivitis und Parodontitis aufgeklärt sowie Hinweise zur häuslichen Mundhygiene gegeben und Anwendung von Hilfsmitteln erläutert. Dauer: 28 Min.	‒	1000
	18‒48	PZR durchgeführt, supragingivale Beläge mit Ultraschall und Handinstrumenten entfernt	‒	32 x 1040
	17‒15, 35‒37	Supragingivale Beläge entfernt, Politur mit Bürstchen/Polierpaste, Fluoridierung	‒	6 x § 6 Abs. 1 GOZ
	43, 44	Schmerzhafte freiliegende Zahnhälse mit Fluor-Protector behandelt	10 (üZ)	‒
	27, 26, 34, 36, 37	CHX-Gel eingebracht	‒	5 x 4025 + Mat.
01.10.		Mundhygiene deutlich besser, Patient nimmt Hinweise gut an und setzt diese um. API und SBI erhoben und dokumentiert. Nochmalige Motivation und Wichtigkeit der Mitarbeit erläutert.	‒	1010
	18‒15, 35‒38	Nachkontrolle und Nachreinigung	‒	8 x 4060
10.10.		Kontrolle, Compliance ist gut, API + SBI erhoben und dokumentiert, Aufklärung, PAR-Therapie, Ablauf, Motivation, Verhalten danach	‒	‒
		Vier-Punkt-Messung, PAR-Status erstellt	4	‒
		Aufklärung und Beratung über schädliche Gewohnheiten, nochmalige Motivation	‒	6190
05.11.		I. + IV. Quadrant: Oberflächenanästhesie mit Spray	‒	2 x 0080
	18‒11	Infiltrationsanästhesie Ultracain 4 ml (2 Karpulen)	4 x I (40)	‒
	48‒41	Leitungsanästhesie Ultracain 4 ml	L1	‒
	18‒11, 48‒41	PAR geschlossenes Vorgehen (Reinigung der Taschen mit Ultraschall, subgingivale Kürettage, Entfernen der Konkremente, Glättung der Wurzeloberfläche, Reinigung aller Zähne)	7 x P201 9 x P200	‒
	18‒11, 48‒41	Spülung mit H2O2 und CHX-Gel in sämtliche Zahnfleischtaschen appliziert	‒	16 x 4025 + Mat.
		Aufklärung über Verhalten nach PAR	‒	‒
07.11.	18‒11, 48‒41	Kontrolle I. und IV. Quadrant, guter Heilungsverlauf, Taschenspülung mit H2O2, 18, 48 Dontisolon appliziert	111	‒
	28‒21, 38‒31	II. + III. Quadrant Oberflächenanästhesie mit Spray	‒	2 x 0080
	28‒21	Infiltrationsanästhesie Ultracain 4 ml (2 Karpulen)	4 x 40 (I)	‒
	48‒41	Leitungsanästhesie Ultracain 4 ml	41a (L1)	‒
	28‒21, 38‒31	PAR geschlossenes Vorgehen (Reinigung der Taschen mit Ultraschall, subgingivale Kürettage, Entfernen der Konkremente, Glättung der Wurzeloberfläche, Reinigung aller Zähne)	7 x P201 9 x P200	‒
	28‒21, 38‒31	Spülung mit H2O2 und CHX-Gel in alle Zahnfleischtaschen appliziert	‒	16 x 4025 + Mat.
		Aufklärung über Verhalten nach PAR	‒	‒
11.11.	28‒21, 38‒31	II. + III. Quadrant guter Heilungsverlauf, Taschenspülung mit H2O2, 18, 48 Dontisolon appliziert. Motivation engmaschige Kontrollen, Kontrolle des PSI	111	‒