01.11.2006 | Aktuelle Fallbeispiele

Optimierung des Prothesenlagers vor der Versorgung mit Totalprothesen

Immer wieder erweist es sich im Zuge einer Zahnersatzversorgung als erforderlich, das Prothesenlager durch vorausgehende operative Maßnahmen zu verbessern. Die Abrechnung derartiger Maßnahmen bei Kassen- und Privatpatienten ist Thema des nachfolgenden Fallbeispiels. Dabei sind wir uns durchaus bewusst, dass eine derartige Häufung präprothetischer Eingriffe bei ein- und demselben Patienten in der Praxis nicht vorkommt.  

Beispiel

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
23.08.	64-jähriger Patient klagt über mangelhafte Kauleistung: Seine Restzähne seien stark gelockert und die vorhandenen Prothesen säßen schlecht.	–	–
	Eingehende Untersuchung: Insuffiziente OK-Totalprothese; Schlotterkamm OK-Front- und Prämolarenbereich; Tuber maxillae links stark abgeflacht; UK-Restzähne 33, 34 und 43, 44 massiv gelockert, insuffiziente UK-Kunststoffprothese; Alveolarfortsatz in der UK-Front stark atrophiert; ausgeprägter Torus mandibulae regio 45, störendes Schleimhautbändchen regio 35	01	001
	Besprechung der geplanten Maßnahmen (8 Minuten): Versorgung mit OK-UK-Totalprothesen; vorher Extraktion der UK-Restzähne, Vestibulumplastik in der Front mit freiem Schleimhaut-Transplantat, Entfernung des Schleimhautbandes regio 35 und des Torus mandibulae regio 45, Schlotterkamm-Operation und einseitige Tuberplastik im OK.	–	Ä 1
	OK-, UK-Alginatabformung für zwischenzeitliche Erweiterung der UK-Kunststoffprothese als Interimsversorgung	–	005
24.08.	Leitungsanästhesie beidseitig im UK	2 x L 1	2 x 010
	34, 44: Buccale Infiltrationsanästhesie	–	2 x 009
	34, 33, 43, 44: Extraktion	4 x X 1	4 x 300
	Vier Nähte	–	–
	Resektion der knöchernen Alveolenränder	Alv	–
	Einsetzen der erweiterten UK-Prothese	100 b	526
31.08.	Behandlung einer Druckstelle im UK durch beidseitiges Abschleifen des Prothesenrandes und Aufbringen einer Salbe	–   –	2 x 403   402
	34, 33, 43, 44: Wundreinigung und Nahtentfernung	2 x N	4 x 330
	15 - 25: Infiltrationsanästhesie (10 Einstiche)	6 x I	(10) x 009
	Operative Entfernung des Schlotterkammes von regio 15 bis 25	2 x SMS	2 x Ä 2670 Zuschlag 443
	Acht Nähte	–	–
	Tuberanästhesie links	L 1	010
	Tuberplastik	Pla 3	325
	Vier Nähte	–	–
	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung	Ä 70	Ä 70
1.09.	OK-Wundkontrolle und -reinigung	2 x N	(4) x 330
4.09.	Leitungsanästhesie beidseitig im UK	2 x L 1	2 x 010
	Exzision eines Schleimhautbändchens regio 35	SMS	321
	Zwei Nähte	–	–
	Beseitigung des Torus mandibulae regio 45	KnR	323
	Vier Nähte	–	–
	Vestibulumplastik UK-Front	Pla 2	324
	Sechs Nähte	–	–
	Infiltrationsanästhesie am Gaumen	(3) x I	(3) x 009
	Entnahme eines Schleimhaut-Transplantats mit dem Mukotom und Einbringen labial in der UK-Front	Ä 2386	Ä 2386 Zuschlag 443
	Vier Nähte	–	–
	Nochmalige Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung	Ä 70	Ä 70
11.09.	UK-Nahtentfernung	3 x N	(6) x 330
	Beseitigung eines Knochensplitters regio 28	XN	331

Erläuterungen zur Tabelle

23. August

Die Berechnung einer Beratung neben einer eingehenden Untersuchung ist nur bei einem Privatpatienten möglich: bei einem Zeitaufwand von weniger als 10 Minuten unter der Nr. Ä 1 und bei längerer Dauer unter der Nr. Ä 3. Werden die 10 Minuten Mindestdauer für die Nr. Ä 3 nur knapp verfehlt, so sollte für die Nr. Ä 1 der Steigerungsfaktor erhöht werden.  

Eine Gegenkieferabformung löst bei einem Privatpatienten immer dann den Ansatz der GOZ-Nr. 005 aus, wenn ihre planerische Auswertung einen Einfluss auf die Gestaltung des neuen bzw. geänderten Zahnersatzes hat, was eigentlich immer der Fall ist.  

24. August