31.05.2011 | Aktuelle Fallbeispiele

Fallbeispiele zur Abrechnung von Reparaturen

Die Abrechnung der Reparaturen von Zahnersatz und Zahnkronen macht einen nicht unerheblichen Teil des Zahnarzthonorars aus. Umso gravierender fallen Abrechnungsfehler ins Gewicht. Die folgenden Beispiele beschreiben häufige Reparaturleistungen, bei denen es zu Abrechnungsschwierigkeiten kommt und Honorar verschenkt wird.  

Erstes Beispiel

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
03.06.	Krone und Stift an 24 abgebrochen
	Symptombezogene Untersuchung		Ä5
	Beratung, Dauer etwa 3 Minuten	Ä1	Ä1
	24 Krone und Stift gesäubert
	24 neue SDAT-Aufbaurekonstruktion	13b (F2)	217 (analog)
	24 Krone und Stift zweizeitig rezementiert	2 x 24a	2 x 231

 

Erläuterungen

Die symptombezogene Untersuchung ist Inhalt der GOÄ-Nr. 5 und kann hier nur beim PKV-Patienten abgerechnet werden, weil es im Bema eine solche Leistung nicht gibt (hier kann als Untersuchungsleistung nur eine vollständige Untersuchung nach Bema-Nr. 01 abgerechnet werden). Dafür kann eine Beratung berechnet werden, sowohl beim GKV- als auch beim PKV-Patienten. Die Abrechnungsbestimmungen zur Bema-Nr. Ä1 erlauben diese als alleinige Leistung immer einmal im Quartal neben der ersten zahnärztlichen Leistung. Dies geht jedoch erst 18 Tage nach vorangegangener 01 oder Ä1 beim Quartalswechsel, sofern der Befund nicht über den in der vorangegangenen Nr. Ä1 oder 01 erhobene Befund hinausgeht.  

Das Säubern der Krone ist Inhalt der jeweiligen Position der Reparaturleistung und weder im Bema noch in der Privatliquidation zusätzlich als Laborleistung abrechenbar. Muss die Krone zur Wiedereingliederung allerdings derart manipuliert werden, dass nur durch erheblichen Aufwand die gesamte Funktion der Krone wiederhergestellt werden kann, so kann dies als zahntechnische Leistung nach § 9 GOZ zusätzlich berechnet werden. Als Honorarposition für den Zahnarzt fällt dann statt der GOZ-Nr. 231 die Nr. 232 an.