01.01.2008 | Aktuelle Fallbeispiele

Abrechnung der Leistungen bei der Versorgung eines Kindes mit einem Lückenhalter

Nicht selten kommt es in der Praxis vor, dass bei Kindern nach vorzeitigem Verlust von Milchzähnen Behandlungsmaßnahmen notwendig sind, um diese entstandenen Lücken offen zu halten. Das Offenhalten der Lücken dient letztendlich dazu, dass der Platz des verloren gegangenen Zahnes offen gehalten wird, damit der Zahnwechsel vom Milch- zum bleibenden Gebiss in diesem Bereich so problemlos wie möglich geschehen kann.

Das Offenhalten der Lücken kann mit einer Kinderprothese – siehe dazu auch das Fallbeispiel in „Abrechnung aktuell“ Nr. 9/2007 – oder mittels kieferorthopädischem Gerät geschehen. Wichtig ist, dass nur herausnehmbare Lückenhalter eine vertragszahnärztliche Leistung darstellen, die in der Regel aus einer Kunststoffbasis mit Klammern und gegebenenfalls einem Labialbogen bestehen. Lückenhalter sind daher kieferorthopädische Geräte ohne jegliche aktive Funktion – sie dienen dazu, den derzeitigen Zustand zu halten. Festsitzende Lückenhalter stellen keine vertragszahnärztliche Leistung dar und sind gesetzlich versicherten Patienten auf rein privater Basis in Rechnung zu stellen.

Weiterhin gilt für die Behandlung mit Lückenhaltern bei gesetzlich versicherten Patienten, dass für diese Behandlung kein KFO-Behandlungsplan nach Bema-Nr. 5 gestellt und von der Krankenkasse genehmigt werden muss. Die dafür anfallenden Leistungen – in der Regel Bema-Nr. 123a und 123b – sind zu 100 Prozent über die KZV abrechenbar und der Patient erhält keine Eigenanteilsrechnung.

Datum	Behandlung	Bema	GOZ / GOÄ
12.09.	Eingehende Untersuchung (Milchzahngebiss: 74, 75, 84 und 85 fehlen; Zahnstein in der UK-Front vorhanden)	(ggf. 01 k) 01	001
	Orthopantomogramm	Ä935d	Ä5004
	Beratung über Versorgung mittels herausnehmbarem Platzhalter zum Offenhalten der Lücken für die fehlenden Milchzähne (Dauer 7 Minuten)	–	Ä1
	Zahnsteinentfernung an den Zähnen 73-83	107	6 x 405
	2 x Abformung zur Herstellung von Planungsmodellen, 2 x Abformung zur Herstellung des Lückenhalters, sowie einfache Bissnahme	7a	006
15.09.	Kontrolle nach Zahnsteinentfernung an den Zähnen 73-83	6 x 406*	6 x 406
	Einfügen des Lückenhalters für die Zähne 74, 75, 84, 85	123a	2 x 624
20.09.	Entfernung scharfer Kanten Regio 75 und 85 am Platzhalter	–	2 x 403
12.10.	Kontrolle des Lückenhalters	123b	621