01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Frage: "Ist die Entfernung von Steristrips berechnungsfähig? Eine private Krankenkasse hat die Erstattung mit dem Argument abgelehnt, die Entfernung von Steristrips sei keine selbstständig berechenbare Leistung. Ist die Kasse im Recht?"
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Aktuelle Fallbeispie
Analfisteln gehören zu den eher seltenen Erkrankungen. Dennoch werden Hausärzte immer mal wieder von Patienten mit einer solchen Symptomatik konsultiert. Dann bestehen oft Unsicherheiten, wie solche Behandlungen abzurechnen sind.
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Überweisungen
Die Überweisung von GKV-Versicherten hat in Arztpraxen seit der Einführung der Praxisgebühr zu Beginn dieses Jahres erheblich an Bedeutung gewonnen. Um Kassenpatienten auch beim Besuch von Vertragsärzten verschiedener Fachrichtungen in einem Quartal die mehrfache Entrichtung der Praxisgebühr zu ersparen, ist es nunmehr erforderlich, dass der Arzt, der von dem Patienten in einem Quartal als erstes in Anspruch genommen wird, eine Überweisung zu einem anderen Vertragsarzt ausstellt. Da die ...
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Zwischen einer Praxisgemeinschaft und einer Gemeinschaftspraxis bestehen einige grundsätzliche Unterschiede. Von der Beurteilung, ob die Berufsausübung der Partner gemeinschaftlich erfolgt (= Merkmal der Gemeinschaftspraxis) oder ob nur bestimmte Ressourcen wie Personal und Geräte gemeinsam genutzt werden (= Merkmal der Praxisgemeinschaft) hängt letztlich ab, wie Prüfgremien im Rahmen von Plausibilitätsprüfungen vorgehen. Welche Fallstricke sich hier bei Praxisgemeinschaften auftun und ...
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Recht
Frage: "Jüngst kam ein von einem Arbeitgeber eingeschalteter Rechtsanwalt mit Schadenersatzforderungen auf mich zu, weil ich angeblich einem Mitarbeiter des Arbeitgebers Arbeitsunfähigkeit attestiert hätte, obwohl dieser gesund gewesen sei. Die Sache konnte glücklicherweise glimpflich beigelegt werden. Aber wie ist die allgemeine Rechtslage: Ist es überhaupt möglich, dass der Arbeitgeber die Rechtmäßigkeit der Arbeitsunfähigkeit überprüfen lässt und dann gegebenenfalls eine ...
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Selbstzahlerleistung
Immer mehr Praxen bieten IGeL-Leistungen an. Allerdings sind nach einem Jahr nur etwa ein Fünftel dieser Praxen mit ihrem IGeL-Erfolg zufrieden. Dieser mäßige Erfolg ist nur selten auf eine unpassende Auswahl der IGeL-Leistungen zurückzuführen; vielmehr hapert es oft daran, Patienten in geeigneter Weise auf das IGeL-Angebot aufmerksam zu machen.
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Bundessozialgericht
Die Beschränkung des zulässigen Fallzahlzuwachses durch eine "absolute Quote" von 5 Prozent zum Fachgruppendurchschnitt des Vorjahresquartals ist rechtmäßig. Dies hat das Bundessozialgericht (BSG) am 11. März 2004 in drei Verfahren entschieden (Az: B 6 KA 13/03 R, B 6 KA 20/03 R, B 6 KA 59/03 R) und somit den Honorarverteilungsmaßstab der KV Schleswig Holstein in diesem Punkt als rechtmäßig anerkannt. Nach Auffassung des Gerichts haben Praxen mit überdurchschnittlicher Fallzahl ...
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Krebsfrüherkennung
Weitgehend unbemerkt wurden in den Krebsfrüherkennungs-Richtlinien die Altersgrenzen - wenn auch nur geringfügig - durch geänderte Formulierungen nach oben verschoben. Die neuen Grenzen gelten seit dem 1. Januar 2004.
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2000plus
Nahezu alle KVen prüfen die eingereichten Honoraranforderungen der Ärzte auch daraufhin, ob die in einem definierten Zeitraum abgerechneten Leistungen bei Zugrundelegung bestimmter Zeiten für die einzelnen Leistungserbringungen plausibel sind oder nicht. Der Gesetzgeber schreibt diese Art der Plausibilitätsprüfung in § 106 a Abs. 2 SGB V ausdrücklich vor. Ergänzend dazu ist der Bewertungsausschuss gemäß dem neu gefassten § 87 Abs. 2 SGB V dazu verpflichtet, im EBM - soweit möglich - ...
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01.05.2004 · Fachbeitrag aus AAA · Arzneimittel-/Medizinprodukte-Verordnung
Hausärzte werden bei der Betreuung von Dauerkatheterpatienten in Altenheimen regelmäßig darum gebeten, Spüllösungen zu verordnen, mit denen das Pflegepersonal die Katheter anspült. Bei der Verordnung von Spüllösungen ergibt sich allerdings seit dem In-Kraft-Treten des GMG zum Jahresbeginn eine paradoxe Situation.
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