29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Frage: Ist die neue hausärztliche Gesprächsleistung Nr. 03230 auch bei Vertretungen berechnungsfähig?
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Klinische Fächer
Manche Kostenträger lehnen die eigenständige Berechenbarkeit intraoperativ erfolgter Probeexzisionen ab. Sie berufen sich dazu auf den GOÄ-Kommentar aus dem Thieme-Verlag. Dort heißt es „Erfolgt die Probeexzision im Rahmen einer anderen Operation, so kann sie nicht gesondert berechnet werden.“ Diese Auffassung ist längst überholt.
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Nachdem wir in den Ausgaben 7 bis 10/2013 von „Abrechnung aktuell“ ausführlich über den neuen Hausarzt-EBM berichtet haben, erreichten uns zahlreiche Fragen zu den verschiedensten Abrechnungskonstellationen, die sich durch den neuen Hausarzt-EBM zum IV. Quartal 2013 ergeben. Einige der wichtigsten und am häufigsten gestellten Fragen geben wir nachfolgend wieder.
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Erörterungsleistung
Die jüngste Reform des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) zum 1. Oktober 2013 hat die hausärztliche Versichertenpauschale „entpauschaliert“ und das hausärztliche Gespräch als Einzelleistung mit 9 Euro gesondert abrechnungsfähig gemacht. Ziel ist die Stärkung der hausärztlichen Basisversorgung. Doch „Gespräch" ist nicht gleich „Gespräch".
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Der GOÄ-Spiegel
Immer wieder erreichen uns Leserfragen, wie man eine in der EBM-Abrechnung vertraute Leistung nach der GOÄ abrechnet. Diesmal übertragen wir die Nr. 02313 EBM (Kompressionstherapie) auf die GOÄ.
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · GOÄ
Ausschlussbestimmungen zu einzelnen Ziffern der GOÄ beinhalten oft Begriffe wie „je Sitzung“, „je Behandlungstag“ oder auch „nebeneinander“. Es lohnt sich, sich mit diesen in der GOÄ verwendeten Terminologien näher zu befassen, um bei Beanstandungen richtig reagieren zu können.
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Vergütungsrecht
Mit Urteil vom 30. Januar 2013 hat das Amtsgericht (AG) Frankfurt entschieden, dass die Ziffer 75 der GOÄ („ausführlicher schriftlicher Krankheits- und Befundbericht“) zumindest im betreffenden Fall nicht gesondert neben der Ziffer 4815 der GOÄ (e „Histologische Untersuchung und Begutachtung von Organbiopsien“) abgerechnet werden kann (Az. 31 C 1958/12).
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Sozialrecht
Alle Kassenärztlichen Vereinigungen führen Plausibilitätsprüfungen durch. Bei einem Verstoß gegen die Pflicht des Vertragsarztes zur peinlich genauen Abrechnung ist die KV berechtigt, disziplinarische Maßnahmen zu ergreifen, wie zum Beispiel die Verwarnung, den Verweis oder eine Geldbuße. Die am schwersten wiegende und selten angewandte Disziplinarmaßnahme ist die Anordnung des Ruhens der Zulassung, mit allen wirtschaftlichen Konsequenzen. In einem aktuellen Urteil wurde diese ...
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Sozialrecht
Die Rüge von Datenfehlern (zum Beispiel beim Vergleich der Einzelverordnungsstatistik mit der praxiseigenen Dokumentation bzw. Praxis-EDV) kann für den betroffenen Arzt ein scharfes Schwert sein, um sich im Verfahren gegen einen Regress nach Richtgrößenprüfung zur Wehr zu setzen. Wenn die Rüge durchgreift, kommt es auf die – häufig schwierige – Diskussion um Praxisbesonderheiten und Mehrbedarf gar nicht mehr an. Aus dem jetzt veröffentlichten Urteil des Sozialgerichts (SG) Hannover ...
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29.10.2013 · Fachbeitrag aus AAA · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Kassenärzte können die Überschreitung üblicher Verordnungsbeträge nicht mit dem generellen Argument begründen, dass durch hochbetagte Patienten besonders hohe Kosten entstünden. Sie müssen den Prüfgremien der KVen individuelle Auswertungen vorlegen (Bundessozialgericht [BSG], Entscheidung vom 5.6.2013, Az. B 6 KA 40/12 R, Abruf-Nr. 132026 ).
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