27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Bewertungsausschuss hat mit Wirkung zum 1. Januar 2014 eine Änderung der Leistungslegende der EBM-Nr. 01620 beschlossen und das Muster 41 aus der Leistungslegende gestrichen.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Die Vergütungsquote für Laboruntersuchungen wurde von der KBV für das 1. Halbjahr 2014 mit 91,58 Prozent festgesetzt. Die Quote entspricht damit der Vergütungsquote des Quartals 4/2013. Die von Hausärzten abgerechneten allgemeinen und speziellen Laboruntersuchungen werden folglich nur mit 91,58 Prozent der Kostensätze des EBM vergütet.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Frage: Die Chronikerpauschalen 03220 und 03221 sind bei einem Hausarztwechsel laut EBM auch dann berechnungsfähig (mit dem Zusatz „H“), wenn der Patient wegen derselben chronischen Erkrankung in den letzten vier Quartalen – das bedeutet in den vorangegangenen drei Quartalen – durch einen anderen Hausarzt behandelt wurde. In unsere Praxis kommen immer wieder chronisch kranke Patienten, die ihren Hausarzt während der vorangegangenen Quartale mehrfach gewechselt haben (bedingt durch ...
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: Nicht sehr häufig aber doch immer wieder kommt es vor, dass wir um die Verordnung einer Mutter-Kind-Kur gebeten werden. Vorgelegt wird uns dazu in der Regel ein Vordruck des Müttergenesungswerks. Bei diesem Vordruck handelt es sich nicht um ein vereinbartes Vordruckmuster und außerdem ist das Müttergenesungswerk als Ausstellerin des Vordrucks keine Institution wie eine Krankenkasse. Wie können wir das Ausfüllen dieses Vordrucks abrechnen?
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Gutachten
Auch für Privatpatienten ist bei Bedarf das Formular des Müttergenesungswerks „Verordnung von Medizinischer Vorsorge für Mütter/Väter nach § 24 SGB V“ auszufüllen. Im Formular steht „berechnungsfähig nach EBM 01622“. Wie kann privat liquidiert werden? Dies auch vor dem Hintergrund, dass das Ausfüllen des Formulars doch wohl eher der Leistungsbeschreibung zur EBM-Nr. 01611 (Verwendung des Vordrucks Muster 61) entspricht.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Privatliquidation
Einige Kostenträger haben die Berechnung der Nr. 5295 GOÄ moniert, wenn diese im Rahmen einer Operation berechnet wurde. Die Begründungen waren zum Beispiel „als Bestandteil einer Operation nicht berechenbar“. Richtig daran ist, dass Durchleuchtungen, die der Durchführung einer anderen Leistung dienen, grundsätzlich nicht eigenständig berechenbar sind. Grund dafür ist das in § 4 Abs. 2a der GOÄ verankerte „Zielleistungsprinzip“. Nicht richtig ist, dass diese Kostenträger das ...
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Der GOÄ-Spiegel
Im GOÄ-Spiegel greifen wir Fragestellungen aus GOÄ-Seminaren und Leserzuschriften auf.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Nicht allen Ärzten ist bewusst, dass sich die Voraussetzungen zur Abrechnung des Chronikerzuschlags durch den neuen Hausarzt-EBM geändert haben. Die Bindung der Abrechnung des Chronikerzuschlags an die Voraussetzungen in § 2 Abs. 2 der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Definition schwerwiegender chronischer Krankheiten im Sinne des § 62 SGB V ist nämlich entfallen. Stattdessen gilt seit 1. Oktober 2013 eine neue „Chronikerdefinition“.
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27.01.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
In AAA 08/2013, Seite 8 und der Sonderausgabe zum Hausarzt-EBM 2013 hatten wir – gestützt auf den Wortlaut der Bestimmung – die Auffassung vertreten, dass der „Zeitraum der letzten vier Quartale“ die vier Quartale vor dem Abrechnungsquartal umfasst. KBV und KVen haben sich jedoch inzwischen darauf verständigt, dass bei der Bestimmung des Zeitraumes „der letzten vier Quartale“ das aktuelle Abrechnungsquartal mitzählt.
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