28.03.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Sozialrecht
Werden vom Vertragsarzt nicht verordnungsfähige Arzneimittel verschrieben, kann von den Prüfgremien ein Regress festgesetzt werden. Es sei denn, dem Vertragsarzt wurde von der Krankenkasse des Patienten vor der Verordnung zugesagt, dass diese die Kosten der Verordnung tragen wird – auch wenn grundsätzlich keine Verordnungsfähigkeit besteht oder ein an sich nicht zulässiger Off-Label-Use vorliegt. Das Bundessozialgericht (BSG) hat sich in seiner Entscheidung vom 20. März 2013 mit der ...
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28.03.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenarztrecht
Ärzte sind gemäß gesetzlicher Vorgaben (§ 203 Abs. 1 Strafgesetzbuch [StGB]) grundsätzlich zur Verschwiegenheit verpflichtet. Im juristischen Sprachverständnis bedeutet „grundsätzlich“ keine Bekräftigung, im Gegenteil, Ausnahmen sind möglich. So sind Vertragsärzte berechtigt und sogar verpflichtet, den Krankenkassen oder dem MDK die für ihre gesetzlichen Aufgaben benötigten Auskünfte und Bescheinigungen zu erteilen. Ansonsten dürfen Ärzte Daten über Patienten (fast) nur mit ...
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28.03.2014 · Fachbeitrag aus AAA · ABC der Abrechnung
Die Behandlung einer nicht primär heilenden Wunde lässt sich im EBM mit der Gebühr nach Nr. 02310 abrechnen. Dabei sind mehrere Besonderheiten zu beachten.
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Leserservice
Bevor Sie sich lange den Kopf zerbrechen, richten Sie Ihre Abrechnungsfragen an uns – die Beantwortung ist im Preis Ihres Abonnements enthalten! Fragen zur Kassenabrechnung beantwortet Dr. med. Heinrich Weichmann, langjähriger Referent bei der KBV in Berlin. Bei Fragen zu Privatliquidation und IGeL hilft Ihnen Dr. med. Bernhard Kleinken, u.a. Herausgeber und Autor des GOÄ-Kommentars des Kohlhammer-Verlags. Schreiben Sie eine E-Mail mit Ihren Fragen an aaa@iww.de , faxen Sie uns (02596 ...
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum
Frage: Schon einige Male kamen Patienten in unsere Praxis mit der Bitte, ein neues Rezept auszustellen, weil ein zuvor ausgestelltes Rezept verloren gegangen sei. Bei Verordnungen von zum Beispiel Mitteln gegen hohen Blutdruck, Mittel für Diabetiker usw. sehen wir keine Probleme, bei Analgetika bzw. Mitteln mit einem gewissen Suchtpotenzial allerdings schon. Für uns stellt sich die Frage, ob wir unser Arzneimittelbudget über Gebühr belasten, wenn der Rezeptverlust nur vorgetäuscht ist, ...
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Neben der Neuregelung des Chronikerzuschlags erhitzt auch die neu eingeführte hausärztliche Gesprächsleistung die Gemüter. Die Kritik entzündet sich zum einen an der Formulierung der Leistungslegende, zum anderen an der Mengenbegrenzung im EBM.
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
In AAA 02/2014, Seite 4 haben wir ausführlich über die Abrechnungsvoraussetzungen der Chronikerpauschalen Nrn. 03220 und 03221 sowie die Prüfung der Abrechnungsvoraussetzungen durch die KVen berichtet. Die KVen prüfen vereinzelt ebenfalls die Richtigkeit der Abrechnung der Chronikerpauschalen bei einem Hausarztwechsel. Aus diesem Grund informieren wir über die Besonderheiten bei einem Hausarztwechsel.
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27.02.2014 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarzt-EBM
Inzwischen sind die Abrechnungsunterlagen des 4. Quartals 2013 – dem ersten Quartal mit Abrechnung nach dem neuen Hausarzt-EBM – bei den KVen eingereicht und zum Teil auch schon ausgewertet. Dabei zeigt sich, dass bei einer ganzen Reihe von Abrechnungskonstellationen des neuen EBM offensichtlich Unsicherheiten bestanden und auch wohl noch bestehen. Die KVen sehen sich veranlasst, bei den Ärzten nachzufragen und unter Umständen auch Streichungen vorzunehmen. Betroffen ist unter anderem ...
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