24.03.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Krankenbeförderung
Die neuen Rahmenbedingungen für die Wirtschaftlichkeitsprüfung (Details dazu in AAA 01/2016, Seite 5) sehen vor, dass ab dem Jahr 2017 auch die Wirtschaftlichkeit der Verordnung von Krankentransporten geprüft werden kann. Wir nehmen dies zum Anlass, nachfolgend die wesentlichen Regelungen, die bei der Verordnung von Krankentransporten und Krankenfahrten aus hausärztlicher Sicht zu beachten sind, zu skizzieren.
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21.03.2016 · Fachbeitrag aus AAA · EBM 2016
Bestimmungen und Verordnungen von Vitaminen zulasten der GKV haben in den vergangenen Jahren stark zugenommen. Da nicht davon auszugehen ist, dass Vitamin-Mangelzustände oder gar Mangelkranheiten in großem Umfang in einem relativ kurzen Zeitraum zugenommen haben, ist zu vermuten, dass – bei entsprechenden Wünschen der Patienten – auch „Gefälligkeitsbestimmungen und -verordnungen“ getätigt wurden. Doch Vorsicht! In diesem Bereich ist mit Prüfungen zu rechnen, weshalb nur wirklich ...
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21.03.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum EBM 2016
Frage: Wir haben die KV-Genehmigung für Akupunkturbehandlungen. Besonders bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen, z. T. auch bei chronischen Schmerzen der Kniegelenke, schöpfen wir das nach dem EBM im Krankheitsfall höchst mögliche Vergütungskontingent (d. h. im aktuellen und den drei folgenden Quartalen einmal Nr. 30790 und Nr. 30791 15-mal bei der Behandlung von chronischen Schmerzen bei Gonarthrose und 15-mal bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule, jeweils mit ...
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21.03.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Leserforum EBM 2016
Frage: Wir betreuen eine Reihe von Palliativpatienten, weswegen die Nrn. 03370 bis 03373 EBM bei den einzelnen Patienten je nach Bedarf in unterschiedlichem Umfang zur Abrechnung kommen. Wenn sich der Zustand der Patienten deutlich verschlechtert, müssen wir häufig zusätzlich die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV) verordnen. Wie steht es bei verordneter SAPV mit der Berechnung der Palliativpositionen 03370 bis 03373 EBM?
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21.03.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Rechtsprechung
Der Ausschluss psychologischer Psychotherapeuten von der zusätzlichen Vergütung einer Samstagssprechstunde (Nr. 01102 EBM) ist nicht mit dem Gleichheitsgebot des Grundgesetzes vereinbar. Dies hat das Bundessozialgericht (BSG) am 17. Februar 2016 entschieden (Az. B 6 KA 47/14 R).
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10.03.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen dürfen jetzt in Ausnahmefällen bis zu drei Tage rückdatiert werden. Dies hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) am 17. Dezember 2015 beschlossen. Die entsprechende Änderung der Arbeitsunfähigkeits-Richtlinie (AU-RL) ist am 4. März 2016 in Kraft getreten. Bisher war eine Rückdatierung nur für zwei Tage möglich. Um jedoch zu gewährleisten, dass eine Arbeitsunfähigkeit auch für den Zeitraum einer Notfallversorgung rückwirkend bescheinigt werden ...
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26.02.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Kassenabrechnung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Januar 2016 die Anforderungen an das Disease-Management-Programm (DMP) Diabetes mellitus Typ 2 aktualisiert. Inhaltlich hat der G-BA insbesondere die Vorgaben zur Behandlung im Hinblick auf neue wissenschaftliche Erkenntnisse geändert, die Qualitätsziele angepasst sowie eine inhaltliche und redaktionelle Überarbeitung der Dokumentation vorgenommen.
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26.02.2016 · Fachbeitrag aus AAA · GKV-Leistungspflicht
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat die Arthroskopie des Kniegelenks zur Behandlung von Patienten mit Gonarthrose deutlich eingeschränkt. Ab 1. April 2016 sind derartige Eingriffe nur noch in Ausnahmefällen zulasten der GKV abrechnungsfähig.
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26.02.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Leserservice
Fragen zur Kassenabrechnung beantwortet Ihnen Dr. med. Heinrich Weichmann, langjähriger Referent bei der KBV in Berlin. Bei Fragen zu Privatliquidation und IGeL hilft Ihnen Dr. med. Bernhard Kleinken, u.a. Herausgeber und Autor des GOÄ-Kommentars des Kohlhammer-Verlags. Schreiben Sie an aaa@iww.de , nutzen Sie Facebook zur Kontaktaufnahme ( www.facebook.com/aaa.iww ) oder faxen Sie uns (02596 922-99).
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26.02.2016 · Fachbeitrag aus AAA · Hausarztzentrierte Versorgung (HzV)
In Deutschland haben sich aktuell knapp vier Mio. Versicherte und über 16.500 Hausärzte in die HzV-Vollversorgungsverträge eingeschrieben, wie der Deutsche Hausärzteverband (DHÄV) in einer Pressemitteilung vom 21. Januar 2016 berichtet. Die Teilnahme ist sowohl für die Versicherten, als auch für die Hausärzte freiwillig. Dass es sich lohnen kann, zeigen die folgenden Zahlen aus Nordrhein-Westfalen (NRW). Ob sich eine Teilnahme auch für Ihre Praxis rechnet, erfahren Sie bei Ihrem ...
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