01.01.2007 | Repetitorium

Oft unbekannt: Orale Manifestationen des Ramsay-Hunt-Syndroms

Gesichtsschwellungen sowie Bläscheneruption auf dem weichen Gaumen oder dem anterioren Zweidrittel der Zunge können auch Anzeichen eines Herpes zoster oticus – eines Ramsay-Hunt-Syndroms – sein. Achten Sie bei solchen Patienten auch auf Bläschen-eruptionen im Ohr sowie auf Hörstörungen und Fazialisparese. Sie sollten dann schnell zum Neurologen überweisen – denn antivirale Substanzen beeinflussen die Schmerzen ab dem fünften Tag nach Auftreten der Zostereffloreszenzen nicht mehr [1].  

Zellgewebsentzündungen im Gesicht und Schwellungen am Kopf sowie an Hals und Nacken sind besorgniserregende Zeichen odontogener Infektionen, die lebensbedrohend sein können. Die meisten Kopf- und Nackeninfektionen werden durch bakterielle Krankheitserreger verursacht. Wenn Sie solche entzündlichen Fälle behandeln, müssen Sie mögliche Viren- oder Pilzinfektionen als Ursachen der damit verbundenen Symptome auch berücksichtigen.  

Jan et al. dokumentieren den Fall einer Virusinfektion, die zuerst einer bakteriellen odontogenen Infektion ähnelte [2]. Das Fallbeispiel einer 43-jährigen Patientin soll Zahnärzte mit dem Ramsay-Hunt-Syndrom und der Notwendigkeit der sofortigen Erkennung sowie der frühen eindeutigen Behandlung vertraut machen. Die Patientin war nach dreitägigem Fieber und Gesichtsschwellungen vom Notfalldienst eines Krankenhauses zum Zahnarzt geschickt worden, der die vermeintlich odontogene Infektion abklären sollte.  

Praxistipp: So erkennen Sie das Ramsay-Hunt-Syndrom

Typisch für den Herpes zoster oticus (Ramsay-Hunt-Syndrom) sind  

• ein initial brennender Schmerz,

• eine Bläscheneruption im Ohr, auf dem weichen Gaumen oder dem anterioren Zweidrittel der Zunge,

• eine Fazialisparese (die befallene Gesichtshälfte ist durch ein Stirnrunzeln sowie ein „schiefes Lächeln“ charakterisiert),

• eventuell eine Gesichtsschwellung und

• eventuell eine Hörstörung.

Das Ramsay-Hunt-Syndrom