01.12.2006 | Kostenerstattung

Musterschreiben zur Berechnung der GOZ-Nr. 407 ohne Anästhesie

Leider kommt es in der Praxis immer wieder zu Erstattungsschwierigkeiten, wenn die GOZ-Nr. 407 (Subgingivale Konkremententfernung, Wurzelglättung und Gingivakürettage als parodontalchirurgische Maßnahme, je Zahn) ohne Anästhesie erbracht wird. Da die Leistung gerade im Rahmen einer professionellen Zahnreinigung sehr oft erbracht werden muss, sind hier die Einschränkungen zur Kostenerstattung durch die Versicherungen, die meist nur den Ansatz der Gebührenposition mit dem Steigerungsfaktor 1,0 tolerieren, nicht nachvollziehbar.  

Wenn die in der GOZ-Nr. 407 aufgeführten Leistungsbestandteile vollständig erbracht wurden, kann die Gebührenposition natürlich auch in vollem Umfang berechnet werden. Wurden in der Behandlung nur Teilleistungen des Gebühreninhalts erbracht, muss die Gebühr auch mit reduziertem Steigerungsfaktor berechnet werden. Dieser sollte dann allerdings entsprechend dem erbrachten Umfang der Leistung angepasst werden. Dazu sind für den Kostenerstatter Hinweise auf der Rechnung wie zum Beispiel „Deep Scaling“, „Root planing“ usw. hilfreich.  

Das folgende Musterschreiben soll Ihnen bei der Durchsetzung Ihrer Honoraransprüche gegenüber Kostenerstattern behilflich sein. Es steht Ihnen wie üblich auch im Onlineservice unter www.iww-onlineservice.de zum Download zur Verfügung.  

Musterschreiben