04.02.2011 | Abrechnung nach GOZ/GOÄ

Kostenträger verweigert die Erstattung analog berechneter Zirkonkeramik-Stiftaufbauten

Frage: „Eine private Krankenversicherung verweigert die Kostenerstattung für folgende Leistungen:  

1. Analog berechnete dentinadhäsiv befestigte Zirkonkeramik-Stiftaufbauten

2. Bemalen zur Farbgebung als zahntechnische Leistung

3. Ein Langzeitprovisorium auf Wunsch des Patienten wegen einer wichtigen Veranstaltung

Wie können wir uns dagegen wehren?“  

Antwort: Dentinadhäsive Versorgungen - sei es als Rekonstruktionen oder Stiftaufbauten - sind in keiner GOZ- oder GOÄ-Nummer beschrieben. Zudem gelangten diese Versorgungen erst nach Inkrafttreten der GOZ im Jahre 1988 zu hinreichender Praxisreife. Somit sind die Voraussetzungen einer Analogabrechnung nach Maßgabe des § 6 Abs. 2 GOZ erfüllt.