17.11.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · Begleitleistungen
Führt ein MKG-Chirurg eine Operation durch und rechnet diese vertragszahnärztlich ab, so kann der mitwirkende Anästhesist die erbrachten präanästhesiologischen Leistungen nicht über die Gebührenordnungsposition (GOP) 05310 EBM abrechnen (Landessozialgericht [LSG] Baden-Württemberg, Urteil vom 30.03.2022, Az. L 5 KA 1932/19). Das Urteil zeigt: Vertragsärztliche Vergütungs- und Abrechnungsbestimmungen sind abschließend, eine ergänzende Auslegung kommt regelmäßig nicht in Betracht.
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09.11.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · Strafrecht
Wer als Zahnarzt zahntechnische Leistungen aus Fremdlaboren der Höhe nach so abrechnet, als seien alle Arbeiten in seinem Eigenlabor erbracht worden, macht sich des gewerbsmäßigen Betrugs nach § 263 Abs. 1, 3 Nr. 1 Strafgesetzbuch (StGB) strafbar. Das Amtsgericht Wuppertal verurteilte daher einen Zahnarzt zu einer Freiheitsstrafe von 1 Jahr und 10 Monaten auf Bewährung (Urteil vom 05.05.2022, Az. 12 Ls -20 Js 796/17-43/21).
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09.11.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · DGUV
Die Abrechnung von Leistungen bei Schul- und Kindergärtenunfällen über die Berufsgenossenschaft (BG) wirft in Zahnarztpraxen immer wieder Fragen auf. Wie sind z. B. Leistungen abzurechnen, die im Rahmen der Behandlung von Langzeitfolgen eines Schulunfalls erbracht werden? Der folgende Praxisfall veranschaulicht dies am Beispiel der Kronenversorgung eines jungen Erwachsenen sieben Jahre nach dem eigentlichen Unfall.
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08.11.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · Strafrecht
Wenn eine einzige Gebührenposition im Wert von rd. 22 Euro abgerechnet, die zugehörige Leistung aber nicht erbracht wurde, ist eine polizeiliche Praxisdurchsuchung aufgrund des geringen Schadens unverhältnismäßig (Landgericht [LG] Nürnberg-Fürth, Urteil vom 27.05.2022, Az. 12 Qs 24/22). Der Praxisinhaber, der sich im vorliegenden Fall erfolgreich gegen eine Praxisdurchsuchung wehrte, ist zwar ein Humanmediziner. Dennoch ist das Urteil gleichermaßen für Zahnarztpraxen relevant.
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07.11.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · Gesetzgebung
Im Corona-Jahr 2021 erwirtschafteten die gesetzlichen Krankenkassen das größte Defizit seit der deutschen Einheit. Das Bundesgesundheitsministerium (BMG) konstatiert einen Fehlbetrag von 6,7 Mrd. Euro. Auch wenn sich im Jahr 2022 die Lage etwas zu stabilisieren scheint, könnte das Defizit der Kassen im Jahr 2023 mindestens 17 Mrd. Euro betragen. Um diese Finanzierungslücke kurzfristig zu überbrücken, hat das BMG am 20.10.2022 das sog. GKV-Finanzstabilisierungsgesetz (GKV-FinStG) ...
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04.11.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnungspraxis
Alle zahnmedizinische Versorgungen aus dem Leistungskatalog der gesetzliche Krankenversicherung (GKV) müssen das Wirtschaftlichkeitsgebot des § 12 Sozialgesetzbuch (SGB) V erfüllen, d. h. „wirtschaftlich, zweckmäßig und ausreichend“ sein. Leistungen, die über diesen Standard hinausgehen, muss der Patient selbst zu bezahlen. Doch welche Leistungen aus der GOZ kommen für GKV-Versicherte überhaupt infrage? Und wie sind sie abzurechnen? Diese und andere Fragen beantwortet ...
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26.10.2022 · Fachbeitrag aus AAZ · BMV-Z
Die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) hat per Rundschreiben vom 04.10.2022 über den aktuellen Stand des Unterschriftenverfahrens zur 38. Änderungsvereinbarung zum Bundesmantelvertrag – Zahnärzte (BMV-Z) informiert. Vereinbart werden soll die Mitfinanzierung der Erstausstattung der Vertragszahnarztpraxen mit den Modulen für die Teilnahme am elektronischen Beantragungs- und Genehmigungsverfahren (EBZ; AAZ-Sonderausgabe, Abruf-Nr. 48545081 ). Die Vereinbarung ist zwar noch nicht ...
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25.10.2022 · Nachricht aus AAZ · Vergütung
Das Bundesministerium für Gesundheit (BMG) hat die durchschnittliche jährliche Veränderungsrate der beitragspflichtigen Einnahmen der Mitglieder aller Krankenkassen (Grundlohnsumme) nach § 71 Abs. 3 Sozialgesetzbuch (SGB V) bekannt gegeben (s. Kasten am Ende des Beitrags). Diese beträgt je Mitglied + 3,45 Prozent. Basis sind die Veränderungsraten des Zeitraums des zweiten Halbjahres 2021 und des ersten Halbjahres 2022 gegenüber dem entsprechenden Vorjahreszeitraum im gesamten ...
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24.10.2022 · Nachricht aus AAZ · Patientenberatung
Die Zahnärztliche Patientenberatung der KZVen und der (Landes-)Zahnärztekammern ist eine der wichtigsten Anlaufstellen für unabhängige und kostenfreie Patientenberatung. Die Beratungsergebnisse werden bundeseinheitlich erfasst, wissenschaftlich ausgewertet und als Jahresbericht veröffentlicht. Den Jahresbericht 2021 finden Sie online unter iww.de/s7057 ).
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21.10.2022 · Nachricht aus AAZ · GOZ
Das aus Vertretern der Bundeszahnärztekammer (BZÄK), des PKV-Verbands und der Beihilfeträger bestehende Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen hat neue Beschlüsse zur Auslegung der GOZ gefasst. Die aktuelle Fassung (Stand: September 2022) finden Sie unter iww.de/s5851 ).
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